在糖尿病患者中有30%~40%的可发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的早期预防非常重要。
常见的预防措施有以下几点:
1、所有的糖尿病患者病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
2、有条件时。应做尿微量蛋白测定和B2一微球蛋白测定,以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测三次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
3、如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起的因素,如泌尿系统感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。
4、预防糖尿病肾病还需要有效控制血糖,全血糖化血红蛋白应控制在6.5%以下;合并高脂血症者要积极控制血脂;合并高血压者建议应用ACEI和/或ARB控制血压在130/80毫米汞柱以下,如合并1克/日以上的蛋白尿,血压要控制在125/75毫米汞柱以下。
肾病预防多种慢性肾脏疾病可使肾实质受到破坏,导致肾功能衰竭,这是一个发展的过程。
在这个发展过程中,如果能注意下述方面,可延缓肾功能衰竭。
(1)及时治疗原发病:发能引起肾脏器质性改变的全身性疾病或局部病变,最终可导致慢性肾功能衰竭。据报道。引起慢性肾功能衰竭最常见的是慢性肾小球肾炎,约占65%。及时准确诊断和治疗慢性肾小球肾炎等原发病,是防治慢性肾功能衰竭的关键一环,引起慢性肾功能衰竭原发病治疗好转缓解,肾脏功能有望得到改善。
(2)防止感冒:避免劳累。
(3)控制糖尿病和高血压:血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是有数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快。
(4)泌尿道结石要处理:结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久以来,肾脏会完全损害。
(5)定期检查:正常人最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重,应该检测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
(6)树立与疾病做斗争的信心:慢性肾炎病程绵长,容易反复发作,应鼓励患者与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,争取早日恢复健康。
(7)处理好休息和工作关系:患者一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应该以休息为主,积极治疗疾病,定期观察病情变化。如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿b蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3个月后可开始从事轻体力工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加,以促进体力的恢复。凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者,或有进行性肾功能减退患者,均应卧床休息和积极治疗。
附上糖尿病肾病五期饮食原则:
肾病第一、二期
症状:不易被察觉
饮食原则:不作特殊的饮食处理
可选食物:同糖尿病初发期
饮食禁忌:无特殊注意
肾病第三期
症状:微量尿蛋白
饮食原则:糖类供能占总能量50%;蛋白质每日为0.8-1.0克/每公斤体重,约占总能量的20%以下。脂肪供给量不宜过高,占20%-25%。
可选食物:可用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等优质蛋白;脂肪以植物油为主,如菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、橄榄油
饮食禁忌:避免动物内脏、蛋黄等
肾病第四期
症状:大量蛋白尿,往往伴有水肿和高血压
饮食原则:糖类、脂肪供应同上,蛋白质为0.8克/每公斤体重
可选食物:特别选择优质蛋白质的食物,如鱼类、蛋清、牛奶
饮食禁忌:有高血压和水肿者要限制钠盐为每日2-3克,尿量小于500毫升时要严格控钠盐,并限量
肾病第五期
症状:终末期肾病期,血尿素氮、肌酐增高
饮食原则:饮食要清淡易消化、一星期可连续低蛋白饮食每日0.6-0.7克/千克体重,第七天自由饮食减少氮质潴留,又可以避免低蛋白血症
可选食物:应该用蛋类、血、面筋、藕粉、凉粉、凉皮、粉皮等含钾低的食物;注意补充含铁物质、维生素C和维生素B的食物
饮食禁忌:必须限盐限水,如果有高血钾则不能用动物内脏、肉类、鸡、鱼、花生、豆类、蘑菇等含钾高的食物
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥96滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥35滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥16滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥6961、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5761、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
健客价: ¥24益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥51本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥74治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥368