糖尿病人一定不能吃糖——大错特错
明尼苏达大学的医学教授约翰·班特勒医生在2008年6月的《糖尿病健康》杂志上发表了一篇文章,题目是“患有糖尿病的人不能吃糖——这是最难以消除的一个错误观念。
糖尿病患者引起的低血糖其实更为危险,有心脑血管疾病及严重糖尿病并发症的患者,则需个体化控制血糖,做到适可而止,并非越低越好。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件,可能会抵消将血糖长期维持在正常范围所带来的益处。
以下是一种情况下的糖友们,一定注意吃糖
第一,胰岛素使用不当
是导致糖尿病低血糖症的最重要的原因。①胰岛素剂量过大;②长、短效胰岛素比例不当;③注射胰岛素后,因某些原因未按时进餐或进食量减少;④注射部位和深度不当或吸收不良。
第二,脆性糖尿病。
部分1型糖尿病患者血糖极不稳定,在胰岛素剂量变动很小甚或不变时,血糖有时很高,有时也会出现低血糖。
第三,胰岛素强化治疗。
糖尿病患者在采取一日多次胰岛素注射进行强化治疗时,较胰岛素常规治疗(一日2次)发生严重低血糖的危险性增加3倍。
第四,糖尿病肾病患者肾功能恶化时
此时胰岛素排泄延缓,此时应用胰岛素的剂量应该减少,否则易导致低血糖。
第五,口服磺脲类降糖药物
可引起低血糖。格列本脲(优降糖)因降糖作用强而持久,常致低血糖。其他磺脲类口服降糖药物引起低血糖较少见。
第六,服用容易引发低血糖的药物。
如β-受体阻滞剂,磺胺类药物等,这些药物也可以引起低血糖。
第七,进食减少或吸收不良。
进食减少或延迟易使糖尿病患者发生低血糖,特别是使用胰岛素治疗的1型糖友。
第八,运动过度。
1型糖尿病比2型糖尿病使用胰岛素者更易出现低血糖。因此,1型糖尿病用胰岛素治疗者,应避免长时间的剧烈运动。
第九,大量饮酒。
饮酒会增加糖尿病患者发生低血糖的危险。因为酒精阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹血糖主要靠糖原异生作用来补充。饮酒可以阻碍正常的低血糖警觉症状。
第十,肝源性糖尿病。
肝病时肝糖原储备能力下降,易出现空腹低血糖及餐后高血糖。
十一,2型糖尿病早期。
早期2型糖尿病因胰岛素释放高峰延迟,于餐后3~5小时出现反应性低血糖,又称为迟发性餐后低血糖。胰岛素释放延迟可以通过监测胰岛功能发现。
低血糖:防胜于治
每餐要保证有一定量的碳水化合物,并按时、按质、按量用餐。如果活动量比平时大,就应该在活动后加餐,吃点饼干等碳水化合物类食品,或减少点胰岛素用量;如果经常有低血糖反应时,及时请医生帮助寻找原因调整药物和剂量。
对注射长效胰岛素者,为防止低血糖反复出现,可加食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食品;患者要了解熟悉使用的降糖药,严格掌握适宜剂量,剂量不可过大。老年患者血糖不可控制太严,空腹血糖不超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L即可。
本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
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