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低血糖与心血管风险:你应该知道的

2017-07-06 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高血糖有害,低血糖同样有害,甚至危害更大。因此在降糖治疗过程中,既要积极合理的控制高血糖,还应努力避免低血糖。

  高血糖有害,低血糖同样有害,甚至危害更大。因此在降糖治疗过程中,既要积极合理的控制高血糖,还应努力避免低血糖。关于低血糖与不良心血管事件风险的要点信息整理如下。

  1.强化降糖与低血糖风险

  在现有大型降糖治疗试验中,强化降糖组与常规治疗组低血糖事件发生率分别为:

  1)ACCORD研究:16.2%与5.1%;

  2)ADVANCE研究:2.7%与1.5%;

  3)VADT研究:21.1%与9.7%;

  4)UKPDS研究中强化降糖与常规治疗组严重低血糖事件发生率分别为1.8%/年与0.7%/年。

  2.低血糖可通过以下机制对心血管系统产生不利影响

  1)当血糖低于3.9mmol/L时,内源性胰岛素分泌停止,对抗调节激素释放,自主神经系统激活;

  2)自主神经系统激活可导致心率增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加,从而加重冠心病患者的心肌缺血;

  3)通过影响自主神经功能,低血糖可导致心室复极异常(表现为QT间期延长),后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性猝死;

  4)低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险,对心血管系统产生不利影响;

  5)通过影响心肌能量代谢,低血糖可以直接对心脏产生危害。

  3.低血糖与心血管事件

  虽然低血糖与全因死亡率之间的因果关系尚待进一步论证,多数学者仍认为低血糖与不良心血管事件及死亡率密切相关,因此预防低血糖发生被视为糖尿病患者综合管理的目标之一。

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