编者按
近年来，体重对糖尿病管理的影响引起了极大关注。慕尼黑当地时间2016年9月13日，第52届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上的一项研究即观察了体重指数（BMI）对2型糖尿病治疗模式及血糖控制的影响。针对该研究，《国际糖尿病》邀请北京协和医院李玉秀教授进行精彩点评，以加深读者对研究的理解。
研究摘要
背景及目的：肥胖是2型糖尿病发病的主要危险因素。本研究旨在探讨BMI对2型糖尿病人群治疗策略及血糖控制的影响。
样本及方法：运用通用电气中心电子病历（EMR）数据库，对2013年10月1日至2014年9月30日有BMI数据记录的成人（年龄≥20岁）进行横断面研究。1型糖尿病患者不纳入本研究。以BMI<30kg/m2、30~<35kg/m2、35~<40kg/m2、≥40kg/m2为界把研究人群分为4组。每组患者再根据不同治疗方式分层：单纯使用口服降糖药、GLP-1受体激动剂、胰岛素（联合/未联合口服降糖药）。通过测定研究期间每例患者的HbA1c最新结果来评估血糖控制情况。队列中66%的患者有HbA1c数据。HbA1c≥8%代表血糖控制欠佳。因此，本研究通过观察HbA1c≥8%的患者在各组BMI患者及不同治疗方式中所占的比例来探索血糖控制、BMI及治疗策略之间是否有相关性。
结果：626386例患者被纳入分析。平均年龄63.8岁，女性占51.3%，白人占78.5%。总体BMI分布：234236例（37.4%）BMI<30kg/m2，177476例（28.3%）BMI在30~<35kg/m2，113223例（18.1%）BMI在35~<40kg/m2，101451例（16.2%）BMI≥40kg/m2。每组患者中单纯使用口服降糖药的比例分别为55.2%、53.8%、50.5%、47.2%，使用胰岛素（联合/未联合口服降糖药）的比例分别为24.4%、26.5%、29.4%和32.1%，BMI≥40kg/m2组使用GLP-1受体激动剂的比例是BMI<30kg/m2组的3倍（4.4%vs.1.5%）。上述4组的HbA1c≥8%的患者比例分别为21.0%、25.0%、28.0%和30.2%。而每组使用胰岛素（联合/未联合口服降糖药）的患者中HbA1c≥8%的比例分别为47.3%、49.8%、51.6%和51.4%。
结论：BMI与胰岛素或GLP-1受体激动剂使用率、HbA1c水平呈正相关，使用胰岛素或GLP-1受体激动剂以及HbA1c≥8%患者BMI更高。
调节中老年人血脂血糖，降三高，增强中老年人体力免疫力
健客价： ￥198捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥368盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥838芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥719本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥78滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥781．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥90本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥31生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥14生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥19生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥219滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥19滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥20滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥18用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价： ￥27用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价： ￥50
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