低血糖暗杀对象，有你吗？（二）

2017-03-09 来源：开元糖友之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病肾病患者的血糖控制不宜过低，避免重复使用降糖作用比较强的药物。对血糖控制不稳定，或使用大剂量胰岛素的患者，应密切监测血糖变化，特别是睡前和夜间血糖。

　　糖尿病肾病患者

　　糖尿病肾脏病变患者容易发生低血糖的原因为：（1）肾脏损伤，降糖药物容易产生蓄积而增加降糖效力。（2）肾脏损伤，体内代谢产物排泄障碍，在体内蓄积而影响患者的消化功能造成进食减少或恶心、呕吐症状，如果降糖药物未做调整，易引发低血糖。（3）肾脏损伤，肾脏糖异生（机体将非糖物质转化为葡萄糖的过程，肝脏是糖异生的主要器官）的作用下降。所以糖尿病肾脏病变患者要选择低血糖风险低的降糖方案，并注意监测血糖。

　　糖尿病肾病发展到晚期，可能需要透析治疗，透析也会增加低血糖发生风险。原因有无糖透析液导致透析过程中葡萄糖丢失；透析可改善组织对胰岛素的敏感性；透析前进食量不足等。

　　应对措施

　　糖尿病肾病患者的血糖控制不宜过低，避免重复使用降糖作用比较强的药物。对血糖控制不稳定，或使用大剂量胰岛素的患者，应密切监测血糖变化，特别是睡前和夜间血糖。患者要在床边准备糖块或点心等含糖食物，当出现强烈饥饿感、多汗、心慌时马上测血糖并进食含糖食物。当患者出现恶心、呕吐，进食减少情况时，要及时调整降糖方案。需要透析的患者在透析当天饮食量不要刻意减少、在医生指导下调整胰岛素用量以及及时监测血糖等。

　　肝病患者

　　肝病合并糖尿病的患者特别是肝病比较严重的患者容易出现低血糖反应。肝脏在糖原合成、贮存、释放等方面有着重要的调节作用，糖原是人体细胞贮存糖的形式，肝脏是人体全身的“糖库”。餐后血糖浓度增高时，一部分血糖经肝脏转化为肝糖原，贮存在肝脏中，当血糖水平降低时，肝脏又可以将糖原转化为葡萄糖释放到血液中，保证血糖不会降得过低。肝脏功能异常可干扰葡萄糖的生成（糖原分解或异生）或葡萄糖的利用（糖原合成）等机制，引起葡萄糖耐量降低而血糖升高或引起低血糖。

　　肝源性低血糖起病有急有慢，病程长短不一，其发病的共同特点为：①多见于空腹；②饥饿、运动、应激或限制碳水化合物摄入可诱发；③随着肝脏疾患的进展，本症发作程度及频率可增加；④肝病好转，低血糖可减轻或消失；⑤有肝病的症状和体征。

　　应对措施

　　对于肝功能异常引起的低血糖需要积极治疗原发病，肝病好转，低血糖可减轻或消失。定期监测血糖，以防低血糖发生。

　　爱喝酒的患者

　　当您没有吃东西的时候(在两餐之间或在午夜)，肝脏会释放葡萄糖入血，防止低血糖发生。肝脏还有一项工作就是清除血中的毒素（酒精就是一种毒素）。喝酒后肝脏优先解除血中的毒素，并且不再释放原本储存的葡萄糖。所以酒精会增加低血糖的发生几率，甚至在饮酒后8小时，酒精仍对低血糖的发生有作用。糖尿病患者如果在喝酒后活动，比如跳舞、散步等，会进一步降低血糖。

　　应对措施

　　如果您在白天喝酒，需要在8小时内每2小时检测一次血糖水平，如果发现血糖降低，则需要加餐。如果您在晚上喝酒，记住您的饮酒量。以下为每种酒的标准量：340毫升啤酒(约1听)、113毫升红酒(略少于半个普通红酒杯)。您每喝一个标准量的酒就需要在睡前吃10～15克的碳水化合物。如果您平时也加餐，要在加餐基础上摄入额外量的零食。即使您的血糖值在目标范围(大部分人在5.6～7.8毫摩尔/升)内或以上也要加上这部分零食。当然，最好的办法就是不喝酒。以上数据来源于：《中国2型糖尿病防治指南》