不同检测方法或不同的操作流程测得的HbA1c结果往往存在一定的差异，这种差异可能给临床医生判断患者病情及疗效观测等方面产生误导。其实除了检测方法，左右HbA1c检测结果还另有其人。“他们”是谁？
NO.1影响红细胞寿命的疾病
HbA1c寿命与红细胞的寿命一致，因此任何改变循环血中红细胞寿命的因素，如溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、慢性疟疾等，均能导致HbA1c测定结果不准确。
溶血性贫血时，幼稚红细胞增多而其结合葡萄糖的位点减少；活动性出血及接受透析治疗的尿毒症患者，网织红细胞数增加，但平均红细胞寿命缩短，此时测得的HbA1c水平偏低；同样，能够使得红细胞寿命增加的因素如脾切除后、红细胞清除障碍、网织红细胞生成减少、再生障碍性贫血等，均能增加血液中HbA1c的水平。
NO.2药物
维生素C和维生素E够抑制糖化血红蛋白糖基化，致使测得的HbA1c水平偏低；大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素、抗逆转录病毒的药物、利巴韦林可使红细胞寿命缩短，可导致测定结果降低。
NO.3种族差异
HbA1c存在种族差异，与血糖水平本身无关。研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%～0.7%；不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。
NO.4其它疾病
高甘油三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平，而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命，从而降低HbA1c水平。另外，由于睾酮能够刺激产生红细胞，因此在性腺功能低下的男性患者中，HbA1c测定水平也较低。
NO.5妊娠
妊娠期妇女血容量增加，导致血红蛋白生理性降低，其HbA1c测定结果要较非妊娠妇女低。因此，HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。
总结
许多疾病及为治疗疾病所使用的药物或多或少会对HbA1c水平造成影响，致使其不能如实反映体内平均血糖水平。若此时仍使用HbA1c水平去评估患者血糖控制水平，则可能引起估计不足或过度评估，此时，可以结合传统指标如空腹血糖、餐后2小时血糖，综合判断。
还要提醒的是，糖化血清蛋白是血中葡萄糖与蛋白（约70%为白蛋白）发生非酶促反应的产物，可反映患者近2～3周内的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其对于糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价更佳。如短期住院治疗的糖尿病患者，糖化血清蛋白可能比HbA1c更具有临床参考价值。另外，已有证据表明糖化血清蛋白作为一种重要的糖基化产物，与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。
所以，如果上述因素影响了糖化血红蛋白的测定，不妨检测一下糖化血清蛋白，也不失为评估的有效手段。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
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健客价： ￥298晚期前列腺癌，尤其为激素难治性前列腺癌，对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者，可作为一线治疗。
健客价： ￥965疏风宣肺，止咳利咽。用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价： ￥861、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥40适用于以下真菌病：1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客价： ￥7.8疏风宣肺，止咳利咽。用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价： ￥38用于缓解过敏性结膜炎，非感染性结膜炎的眼部症状以及解除过敏、干眼、游泳、烟雾、配带接触镜、眼疲劳等因素引起的眼部充血。
健客价： ￥71．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥43预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客价： ￥1189阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥16.5（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价： ￥18阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
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健客价： ￥698用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
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健客价： ￥1198阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价： ￥1139阿托伐他汀钙片： 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降
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