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超重 2 型糖尿病患者反而活得更长

2017-01-16 来源:控糖卫士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与体重正常(BMI18.5-24.9kg/m2)的患者相比,超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)者心脏事件(如急性冠脉综合症和心衰)的发生率更高。

  近日,一项前瞻性队列研究的结果显示,超重但不肥胖的2型糖尿病患者比体重正常者活得更长,这是「肥胖悖论」的又一例证。该研究发表在2015年5月5日的AnnalsofInternalMedicine杂志上。

  尽管公共卫生组织一直警告超重可能带来的各种后果,提倡通过锻炼来保持理想身材,但体重和寿命的关系有时却并不一致。有研究显示,肥胖增加了发生心血管疾病(CVD)的风险,但另一方面,肥胖的CVD患者却比体重正常者活得更长。

  与之相似,肥胖也可增加2型糖尿病的发生风险。那么,额外的体重是否能为2型糖尿病患者带来额外的生存获益呢?既往的研究结论不一,并且这些研究存在许多局限,比如纳入患者过少、随访时间过短等。鉴于此,来自英国赫尔大学的Costanzo博士等开展了一项大规模、前瞻性、队列研究,旨在探讨2型糖尿病患者体重和预后之间的关系。

  研究共纳入10568名2型糖尿病患者,中位年龄63岁,中位随访10.6年。这些患者在入组时均无CVD。研究者收集患者全因死亡和心血管死亡(如急性冠脉综合症、脑血管意外和心衰)的相关资料,并进行回归分析。

  结果显示,与体重正常(BMI18.5-24.9kg/m2)的患者相比,超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)者心脏事件(如急性冠脉综合症和心衰)的发生率更高。然而,在生存方面,肥胖(BMI>30kg/m2)和体重正常患者死亡风险相当,而超重(BMI25-29.9kg/m2)患者的死亡风险较之降低了13%。低体重患者的预后最差,其死亡风险几乎接近体重正常患者的3倍。

  在上述研究中,超重或肥胖的2型糖尿病患者因心血管原因住院的风险更高,但相比于体重正常者,超重者活得更长。究其原因可能是额外的体重有利于防止虚弱和骨质疏松,也可能是体重较轻者所患的糖尿病更具致死性。

  该研究与2014年发表在NEJM的研究结果相悖,后者未显示出额外的体重可带来生存获益。不过,在2014年的研究中,研究者采用的是正常体重上限作为对照。「如果当时采用18.5到24.9的整个正常范围」Costanzo博士指出,「这两项研究的结果很可能是相似的」。

  目前关于「肥胖悖论」有着多种解释,因此,与其一味追求理想的BMI,不如开展进一步研究以解释这一现象。

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