确诊糖尿病就意味着,糖友将时刻为控制血糖而战斗。因为平稳控制血糖,才能延缓或减少糖尿病并发症的发生及发展,提高生活质量!
多数糖友都很关心:自己的血糖是否已经控制好了?目前的治疗方案是否是最适合自己的,除此之外,还有没有更好的?
部分血糖高的糖友,一直使用胰岛素,血糖控制理想后,常常咨询医生是否可以停用胰岛素。医生通常会这样回答:“血糖挺好的,治疗方案就别改了,不然血糖又不稳定了”,或者说“停药也行,但停之前最好先检查一下胰岛功能,再决定是否能停”。
对于新确诊、病程较短的糖友来说,胰岛β细胞已有损伤,高血糖的有效控制,对胰岛残余β细胞功能是一种保护和恢复。因此,多数新确诊的2型糖友,早期使用胰岛素是为了迅速降糖,保护胰岛β细胞。
对此,医学界已经达成共识,建议对这类确诊时血糖较高的糖友,应尽早短期使用胰岛素,一般推荐使用2周-3个月。
从治疗过程来看,这类糖友的治疗可分为两个阶段:
有效降糖
使血糖从高水平降至或接近正常水平,是这个阶段降糖的首要目的。
因此,确定的治疗方案也许并不是最适合糖友的个体情况,但却能迅速而有效地降低血糖。
精细降糖
当血糖降至或接近正常水平后,这个阶段的降糖要求则是安全有效地使血糖达标。
此时,治疗方案是否个体化、发生低血糖的风险是否最小、能否保护残余的胰岛β细胞功能,就显得尤为重要。
了解了有效降糖和精细降糖,友友是不是有所启发呢?在我们的“糖友圈”社区(点击平台底部菜单“糖友圈”,即可进入),就有类似的糖友:
李先生在血糖刚降下来的时候,感觉各方面都不错。但现在经常在午饭前或下午四五点左右感到乏力,稍微吃点水果就会缓解。其实,李先生在血糖控制(有效降糖阶段)后,早就应该调整治疗方案(精细降糖阶段)了。
正确的做法是逐渐减少胰岛素剂量直至停用胰岛素,就可以避免因未及时调整治疗方案而出现低血糖频发的现象。但这个胰岛素减量,需要在医生的指导下使用。
还有些偏胖的糖友,血糖正常了,但饭量却越来越大,血糖数据显示,餐后2小时血糖正常,但3小时血糖偏低,有时为3点多。什么原因呢?
正常人进餐后胰岛素迅速分泌,约在0.5~1小时达到高峰,之后逐渐恢复正常。但像一些肥胖或超重的糖友,在糖尿病早期阶段,受损的胰岛β细胞虽然能分泌胰岛素,但分泌呈“延迟现象”,进餐后的胰岛素分泌高峰常常延迟到2小时左右,甚至更晚才出现,这样就很容易在下次餐前出现低血糖。
甚至有的新糖友,是因为餐前低血糖为首发症状而确诊的。胰岛素释放试验检查后,证实胰岛素的分泌确实存在“延迟现象”。如果这时用药不当,反而会使胰岛素的水平更高,下次餐前更容易发生低血糖。
其实这类糖友服药前血糖水平稍微有一点点高,即刚开始就处于精细降糖阶段,治疗的关键是要解决胰岛素抵抗(胰岛素敏感性差)的问题,这就要求最初的治疗方案就要做到个体化。而只有选对了治疗方案,才能保证安全有效地降糖。
从有效降糖到精细降糖,这也是个体化治疗方案的确定和稳定过程。安全有效地控制血糖,尽量减少血糖的波动,就要求治疗必须做到个体化,包括饮食和运动的个体化,找到适合自己的饮食和运动方式。
需注意的是,血糖水平的不同、降糖药物起效的快慢、是否合并严重的并发症、是否伴有其他疾病??这些都会影响到个体化治疗方案的确定及稳定性。所以,建议糖友在复诊的时候,一定要将自己的情况仔细地告诉主管医生,便于医生综合判断是否需要调整方案。
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健客价: ¥686盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥699为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥26为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥12阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片功效:本品可用于治疗如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3、窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4、皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5、尿路感染:由大肠杆菌、
健客价: ¥16