我国糖尿病控制状况不容乐观:据2006年的调查数据,我国仅有1/4糖尿病患者血糖控制达标。亚洲糖尿病治疗现状调查显示,2006年,中国经治患者的平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.6%,明显高于治疗目标值。2型糖尿病患者的β细胞功能随时间推移进行性减退,几乎所有的单药治疗都无法长期控制血糖,联合治疗日益引起重视。在我国,2007年统计资料显示,57%的患者单纯使用口服降糖药治疗,其中联合用药者占62%。然而,即使是这样,患者总体血糖控制状况仍不佳。因此我们需要思考和探索新的治疗理念和模式。
降压复方制剂带来的启示
美国高血压学会曾指出,固定剂量降压复方制剂有如下优点:①服用方便,一般每日1次,每次1~2片;②短期内可使血压达标;③减少患者门诊就诊的次数和负担;④改善患者对治疗的依从性;⑤具有较好的效价比。从高血压的治疗经验来看,固定剂量复方制剂在高血压治疗中的应用已很普遍,与独立片剂联合治疗相比,患者依从性提高19%。因此可以说,降糖复方制剂也将成为今后糖尿病药物治疗的趋势。
联合治疗方案须符合以下原则:机制——互补,降糖能力——强强联合,副作用——减少,失效——速度减缓。强强联合,是选择降糖能力好,并能减缓药物失效速度的组分来联合;机制互补,直击糖尿病病因,是对早期达标、长期控制血糖的支持;固定剂量复方制剂使用更简便,依从性提高,是改善患者预后的保证。
常用降糖复方制剂
格列本脲和盐酸二甲双胍复合片最早于2000年7月31日获美国FDA批准上市。格列本脲通过刺激胰岛细胞的胰岛素释放而发挥降糖作用,盐酸二甲双胍能够减少肝糖的生成,降低小肠内葡萄糖的吸收,并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素敏感性,从而改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐受,降低空腹血糖和餐后血糖。这两种药物可以相互补充,发挥协同作用,从而改善2型糖尿病患者的代谢缺陷,最终改善人体对血糖的控制。
复方制剂文达敏由罗格列酮和二甲双胍组成,两种药物作用机制互补,而且主要作用位点不同,分别是外周和肝脏,具有互补降糖作用。研究显示,单用二甲双胍或罗格列酮的患者,换用固定剂量复方制剂(文达敏)与换用两药联合治疗相比,依从性明显提高(坚持用药率为86%对61%)。同时,罗格列酮联合二甲双胍具有良好的安全性和耐受性,患者发生低血糖的可能性小,胃肠道副作用不增加,体重增加少。
此外,获美国食品和药物管理局批准的降糖复合新型制剂,主要还包括格列吡嗪/二甲双胍、瑞格列奈/二甲双胍等。固定剂量复方制剂将能够提高患者依从性,提高糖尿病的治疗效果,减少或延缓大血管及微血管并发症的发生,使广大患者从中获益。
具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥34.8疏肝解郁,清热解毒。用于急、慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性活动性肝炎、对血清谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,黄疸指数均有显著的降低作用,对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
健客价: ¥17.9祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥18主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥26祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症, 麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥33用于急性瘙痒性皮肤病,如荨麻疹和痱子。
健客价: ¥9.9消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥7消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥7.3用于急性瘙痒病,如湿疹和痱子。
健客价: ¥11.5用于急性瘙痒性皮肤病,如湿疹和痱子,也可用于夏日蚊虫叮咬后起的小包。
健客价: ¥12.5祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥21祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥62除湿解毒,收敛生肌。用于湿毒蕴结所致的湿疹,痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。
健客价: ¥20用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46本品适用于治疗2型糖尿病。
健客价: ¥42本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客价: ¥15.5清肺热,润燥止咳。用于干咳,久咳。
健客价: ¥18.5