降糖药对骨质疏松亦敌亦友

2017-05-30 来源：济南糖尿病防治学会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：1型糖尿病患者由于胰岛素相对/绝对缺乏会引起骨量减少、骨密度下降，从而导致骨质疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰岛素抵抗、肥胖以及微血管病变等多方面的综合原因，引起血钙减少、骨质流失，从而出现骨质疏松。

　　骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，而糖尿病患者是骨质疏松症的高危人群。

　　糖尿病会加重骨质疏松

　　1型糖尿病患者由于胰岛素相对/绝对缺乏会引起骨量减少、骨密度下降，从而导致骨质疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰岛素抵抗、肥胖以及微血管病变等多方面的综合原因，引起血钙减少、骨质流失，从而出现骨质疏松。综合来讲，首先糖尿病容易诱发骨质疏松，也就是糖尿病性骨质疏松;其次，糖尿病会使患者原有的骨质疏松病情加重。

　　降糖药对骨质疏松亦敌亦友

　　二甲双胍作为双胍类的代表，其对骨质疏松的影响主要表现为对抗骨量丢失，降低糖尿病患者的骨折风险。国外研究将不同浓度的二甲双胍干预成骨细胞，结果发现成骨细胞表现出剂量依赖性的增殖和表达胶原蛋白增加，表明二甲双胍可促进成骨细胞增殖和分化。

　　经研究证实噻唑烷二酮类可使骨髓中脂肪细胞增多，成骨细胞数量减少，骨形成率下降，对于已分化的骨细胞，则不受其影响。

　　糖尿病会影响骨折预后

　　骨质疏松的最大危害莫过于导致骨折，由于糖尿病病情影响，糖尿病患者比一般人骨折预后需要时间更长、潜在的危险也会更多。糖尿病会对骨代谢造成影响，造成骨折后愈合缓慢，骨折端延迟愈合、不愈合等情况，使糖尿病患者骨折卧床时间延长。

　　那么问题来了：1长期卧床会使运动量减少，再加上骨折造成的疼痛、精神压力大等原因，会使患者的血糖不稳定，所以糖尿病患者在骨折卧床期间要加强血糖监测，调整降糖药物剂量，稳定血糖。2长期卧床会使一些糖友原有的便秘情况加重，饮食上要多选择富含膳食纤维的食物，进行腹部按摩以及在医生指导下使用治疗便秘药物等。3褥疮是卧床者的常见病，糖尿病患者卧床更是多发(由于血糖高、血液循环差等)，所以为预防和减少糖尿病并发褥疮，除了控制血糖，还要加强营养(进食高膳食纤维、高蛋白、高维生素的食物)，做好康复护理(勤按摩、翻身，保持患者身体及床铺干净、干燥，易发生褥疮的部位使用气垫等)。4骨折后由于血流淤滞、血管内膜损伤、血液高凝状态、手术对患者造成的应激影响等原因，会使患者容易发生血栓，而糖尿病患者具有血栓形成的倾向(患者血管内皮细胞受损、血小板处于激活状态、血液高凝状态等原因)，会促进或加重血栓形成，血栓可以发生在血管的任何地方，血栓随着血液在血管内流动，一旦血栓影响正常血流，会对人体造成严重后果。