最新一项分析表明,对合并轻中度肾衰的2型糖尿病患者而言,使用沙格列汀是一种可行的治疗方案。
SAVOR-TIMI53研究是一项旨在评估沙格列汀心血管安全性的研究,由多伦多大学Udell博士等完成。研究结果发表于本月的DiabetesCare杂志。
德克萨斯大学西南医学中心的Darren博士在接受Medscape采访时称:“我们发现沙格列汀可用于治疗慢性肾脏病(CKD)1-3期的糖尿病患者。但研究结论不能进一步外推到CKD4期或终末期肾衰患者,因为试验只纳入了少量的CKD4期患者,且终末期肾病患者被排除在外。”
McGuire博士同时强调,对合并心衰病史的肾衰患者而言,要谨慎使用沙格列汀。因为SAVOR-TIMI53试验表明沙格列汀与心衰有一定的关系:3.5%糖尿病患者使用沙格列汀后因心衰住院,而安慰剂组仅为2.8%。
McGuire博士说:“在该研究中,由于存在肾功能障碍,沙格列汀对心衰的危险被放大了。尽管心衰的相对风险在不同肾功能分级中相似的,但肾功能是心衰最有效的预测因子之一,因此当肾功能下降时,心衰的绝对风险将增加。“
研究具体情况
SAVOR-TIMI53试验纳入的糖尿病患者根据肾功能分为3组:正常或轻度肾损伤(肾小球滤过率估计值eGFR>50ml/min/1.73m2,n=13,916);中度肾损伤(eGFR30-50ml/min/1.73m2,n=2,240);重度肾损伤(eGFR<30ml/min/1.73m2,n=336)。
沙格列汀剂量为:正常或轻度肾损组5mg,一天一次;中重度肾损组2.5mg,一天一次。该试验主要终点为心血管死亡、心肌梗死或缺血性中风。
研究表明:在两年的中位期后,相较于安慰剂,沙格列汀并不会增加或降低心血管事件风险,不管肾功能分级如何。此外,三组患者心衰住院风险分别为:2.2%,7.4%,13.0%。
McGuire博士指出,“随着肾功能的下降,心衰绝对风险增加,但在不同剂量沙格列汀治疗组中,心衰住院相对风险却是相似的。因此,在不同肾功能患者中,沙格列汀对心衰风险的影响相似。”
用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥218本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥71调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥185本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥16本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25本品适用于治疗2型糖尿病。
健客价: ¥42