磺脲类药物作为口服降糖药中最早的成员之一,经历了半个多世纪的考验,目前仍然在临床上广泛应用。2007版的《中国糖尿病防治指南》仍指出磺脲类药物可作为非超重2型糖尿病患者的一线用药。这是符合中国国情的,中国的糖尿病患者较少像欧美国家的患者那样以明显的肥胖和胰岛素抵抗为主要特点。
磺脲类药物是胰岛素促泌剂,它主要是通过关闭β细胞膜上KATP通道来增加内源性胰岛素(基础胰岛素和葡萄糖刺激的胰岛素)分泌。从理论上推测,磺脲类药物的长时间应用会促使胰岛β细胞不断地、超负荷地分泌胰岛素,致使胰岛β细胞不堪重负,加快胰岛β细胞功能的衰竭。“鞭打病牛”的疑惑由此而生。磺脲类药物是否加快胰岛β细胞功能的衰竭?
美国的一项临床研究显示,应用磺脲类药物和胰岛素后,胰岛β细胞功能的衰竭没有显着差异,血糖的控制程度决定了胰岛β细胞功能的衰竭快慢。从英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果显示,对于糖尿病患者,无论使用饮食治疗、二甲双胍还是磺脲类药物,β细胞衰竭的速度都是相同的。由于β细胞功能的逐渐衰竭,对于2型糖尿病患者,单独使用任何一种口服降糖药物进行治疗都不能完全有效。然而,磺脲类药物与胰岛素和其他类型的口服降糖药物(包括二甲双胍,α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类)联合应用是有效的。
临床上也发现一部分病人长期服用磺脲类降糖药物数年,用法剂量无需调整,血糖仍然控制良好;还有一些初发糖尿病患者,磺脲类药物治疗控制满意,减量或停药后血糖仍然能够维持在理想水平,这些现象似乎表明血糖的控制程度决定了的胰岛β细胞衰竭快慢,磺脲类药物不是加快胰岛β细胞功能衰竭的因素。
2008年底美国糖尿病协会和欧洲糖尿病联盟(ADA/EASD)最新版2型糖尿病治疗共识第一次把二甲双胍、磺脲类药物及胰岛素明确列为有循证医学证据的核心治疗药物。
共识对磺脲类药物作了如下评价和建议:磺脲类药物是有充分循证证据的核心治疗药物。相比其他口服药物,该类药物降糖效果明确,可使HbA1c下降1.0%~2.0%,且具有起效快的优势。
近年来研发的磺脲类药物(如格列美脲)具有胰腺内和胰腺外双重作用机制,刺激胰岛β细胞释放胰岛素的同时,还可增加外周组织摄取葡萄糖,从而改善外周组织对胰岛素的敏感性,对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病有效,尤其是与胰岛素合用,可以减少胰岛素用量。
(实习编辑:谢运胜)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥501.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28