近日，标识为“广西平南制药厂”的假冒“糖脂宁胶囊”致两名新疆糖尿病患者死亡的事件，引发了人们对糖尿病药物的关注。糖尿病患者如果控制不好血糖，出现并发症就会危及生命安全。就糖尿病患者服药安全问题，专家给出了提示。
用药警示
部分降糖药易致低血糖
糖尿病是一种终身疾病，大部分患者需要经常服药，如果患者服药过量或在不知情的情况下服用某种降糖作用较强的药，可能造成较为严重的后果，如腹泻、头痛、肾病、低血糖等。
在查获的假冒糖脂宁胶囊中非法添加了化学物质格列苯脲，每粒所含的格列苯脲最高达12.3毫克。内分泌专家指出，这种成分属于处方药范围，必须在医生指导下服用，用于治疗单凭饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，降糖作用强烈且持久，但很容易导致服药者出现低血糖。含有这种成分的药物应在成分说明和包装上注明，否则患者可能因不知情而服用，造成不良后果。
专家称，一般糖尿病人每日服用格列苯脲的量在2.5-5毫克之间，如果要增加服用量，必须在医生指导下，根据病情来决定，如果服药过量，可能出现腹泻、恶心、头痛、胃痛、肝功能损害等不良症状。如果长期大量服用格列苯脲，最终造成严重的低血糖和肾病，在临床上就有服用过量导致死亡的病例。
用药有方
服药时间对才有效饭前饭后服药有讲究
口服降糖药物很多，不同降糖药“脾性”不同，作用机制不同，因而用法也不同，但多与进餐时间相关。糖尿病患者不能按照一种原则服药，否则很难把血糖控制好。
专家称，口服降糖药目前有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂四类。根据病情，每一种降糖药物都有不同的使用方法，要根据病人体重多少、年龄大小、血糖情况、胰岛素情况等综合考虑适合哪一类药物，如果出现漏服时补服的情况也不一样。
磺脲类如消渴丸，起效快，去效快，最好在餐前半小时内服用，一般每日服药2-3次，否则容易发生低血糖；双胍类餐时餐后都可服，减少药物对消化道的胃肠道刺激；α-葡萄糖苷酶抑制剂一般在吃饭时服用，服用后起到控制血糖的作用，最好在吃第一口饭时与饭同时进行；胰岛素增敏剂对时间没有严格限制，饭前饭后吃都无所谓。
同时专家还指出，对糖尿病患者来说，掌握吃饭的“技巧”比药物治疗更重要。少量多餐可降低餐后高血糖；蔬菜特别是绿叶蔬菜含有丰富的纤维素、果胶和有机酸，能调节血糖，防治并发症，降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，防止餐后血糖急剧升高，同时还可降低胆固醇；大部分水果中含有大量维生素、膳食纤维和矿物质，对血糖的影响比较小。
漏服后补服因药而异
由于糖尿病的个体化治疗，每位糖尿病患者的处方不尽相同，服药时间也应因人而异。因此如果漏服，想当然地补服或加服的方法是错误的。如果耽误的时间不很长，应及时补服来减少不良影响；如时间过久，就要区别对待。如应餐前口服的磺脲类药，刚吃完饭想起来可抓紧补服，或者改服其他快速起效的降糖药。但耽误时间过长，补服后和下次服药时间太近，药效增加可能引起低血糖，可以先查血糖再决定，如果补服，要适当延后下次进餐时间，或增加运动量。而α-糖苷酶抑制剂要求在进餐时与第一口饭嚼碎一起服，餐后再吃效果下降，补服效果也可能较差。轻度到中度糖尿病或经常漏服的患者，可用一些降糖作用平稳的长效药物或缓释片。
初服要监测肝功能
糖尿病的最大危害在于会引起各种急慢性并发症，如眼病、肾病、足病、心脏疾病等，而很多糖尿病患者本身就患有高血压、高血脂等，因此服药时要注意药物选择，还要注意监测肝功能、肾功能。
磺脲类、双胍类等降糖药物大部分要利用肝脏的酶进行代谢，如果患有甲肝、乙肝等，而且是肝炎活动期，酶的程度很高，此时服用降糖药物会加重肝脏的代谢，所以应使用胰岛素。建议开始服药一段时间后可监测肝功能、肾功能的情况，尤其是本身有肝病、肾病患者。
专家提醒，有高血压的糖尿病患者服药时一定要在医生指导下进行，另外糖尿病患者在孕期病情一般会加重，服药对胎儿的影响很大，可能导致胎儿畸变，并影响大脑的正常发育，因此患有糖尿病的孕妇一般不用口服药，多用胰岛素来控制血糖。
(实习编辑:谢运胜)
本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥13.21．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥78本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥30本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥31单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
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健客价： ￥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
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健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥20本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥78用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥18盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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