2011年2月公布的《糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》认为，糖尿病患者不仅要科学合理地控制血糖，还应积极干预群体危险因素。也就是说，对血压、血脂、抗血小板治疗等需进行综合管理。近日，医学论坛网有幸邀请到了阜外心血管医院内分泌和心血管病中心主任、卫生部中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授做客《专家访谈录》，对糖尿病患者如何干预群体危险因素进行了分析。
总体而言，毋庸置疑的是糖尿病人群发生心脑血管疾病和死亡的风险比非糖尿病人群多的多。我们在大庆做了一个相关23年随访，具体评估了血糖水平正常的非糖尿病人群和糖尿病人群的死亡率。这两者的血糖水平用OGTT（服葡萄糖耐量试验）进行诊断，结果23年间，非糖尿病人群死亡21%，糖尿病人群死亡56%，没有任何人怀疑高血糖的人群造成心脑血管死亡的风险高。
糖尿病患者的问题不只是血糖问题。血糖只是个标志，他后面藏着高血压、高胆固醇，高凝状态，肥胖等，一同把糖尿病病患者推向心血管疾病和死亡的单行线上，所以糖尿病患者单纯的把血糖控制下来不能降低心血管事件是非常合理的。事实上，血压比血糖更重要，而且降压治疗带来的好处要比降糖治疗显示的更快，血糖和血压这两个因素在一起是造成糖尿病人群死亡的最最重要的危险因素。此外，如果加上质代谢紊乱，三者结合会使得糖尿病人群的死亡率明显高于非糖尿病人群，因此在治疗糖尿病的时候，不能紧紧单纯盯着高血糖而忽视血压和血脂等，要进行多重危险因素干预，不能单打一的治疗。
事实上，内分泌医生不能仅仅盯着高血糖，心血管病医生不能仅仅盯着脂类代谢紊乱和高血压，我们要求医生的水平越来越高，药物的质量越来越高，患者治疗的积极性越来越高，就诊的病例发现的越早越好，治疗的时机越早越好，对于包括血糖、血压等指标不是降的越低越好而是治疗的越早越好。
（实习编辑：周家文）
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