2017-03-02
EGFR没突变怎么办？多靶点Cabozantinib在晚期NSCLC中崭露头角
Cabozantinib是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可靶向MET、VEGFR、RET、ROS1、AXL多个基因，而这些基因改变与肺癌的发生密切相关。
小细胞肺癌起病急发展快，很多确诊的小细胞肺癌已经出现了全身转移，这类患者已经错过了手术最佳治疗时机，很多患者最关心的还是能活多久，以及还有没有治疗希望，这对这个问题我们来详细了解下。
专家介绍说，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变
Cabozantinib是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可靶向MET、VEGFR、RET、ROS1、AXL多个基因，而这些基因改变与肺癌的发生密切相关。
研究显示，10%~20%的EGFR野生型患者接受厄洛替尼治疗的临床获益与突变型患者相似，利用FISH方法检测发现这部分获益的患者多存在EGFR拷贝数增加且KRAS为野生型。
该研究表明RECIST进展后持续TKI治疗可作为治疗选择之一，问题在于如何筛选可能的获益人群以及继续治疗是否能够转化为OS获益。
Cabozantinib和Vandetanib是涵盖了多个靶点的激酶抑制剂，美国FDA已将批准两药用于转移性RET突变/重排型甲状腺髓样癌。
确诊ALK前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊ALK阳性后可中断化疗或在化疗完成后接受克唑替尼治疗。由于克唑替尼价格昂贵，故在ALK阳性晚期非小细胞肺癌治疗上，仍然保留含铂双药化疗为基本策略之一。
美国国家肺筛查试验(NLST)纳入53，454名重度吸烟患者进行随机对照研究，评估采用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌的风险和获益，结果显示，与胸片相比，经低剂量螺旋CT筛查的、具有高危因素的人群肺癌相关死亡率降低了20%。
目前国际肺癌相关指南如NCCN指南(Version4.2016)、ESMO早期NSCLC管理共识(2nd)和ACCP指南(3rd)均推荐根治性术后NSCLC患者接受随访监测。
污染严重城市，患肺癌风险比清洁城市高10%-15%。”相关流行病学研究已经证实，肺癌发病率城市高于农村，空气污染重的城市高于污染轻的城市。近期国家癌症中心发布的统计数字也证明了这一点。
不要以为不抽烟就远离肺癌威胁了，在一个普通家庭，厨房往往是污染重地，长期与厨房油烟接触的家庭主妇们也是PM2.5的直接受害者。大量油烟产生的PM2.5会透过口腔、气管进入肺部，在肺泡中沉积，刺激细胞粘膜，长此以往也会引发肺癌。
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