肿瘤患者的饮食护理

　　（1）心理因素：据统计，约有40%的患者，由于突然发现自己患有肿瘤，心理准备不足、精神过度紧张、情绪低落，从而直接影响到食欲，进食急剧下降，造成肌体营养不良。

　　（2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快，会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环，往往会引起患者食欲下降、味觉、嗅觉以及胃肠道功能紊乱，造成营养摄入、消化和吸收的障碍。

　　（3）放疗、化疗引起的不良反应：化疗易引起肝功能下降，造成恶心、呕吐等胃肠道功能紊乱；放疗易引起白细胞减少，免疫功能下降，引发口腔溃疡、食管炎、胃炎，小肠黏膜畏缩等并发症，使营养吸收状况更加不良。

　　（4）缺乏正确的营养知识：造成患者营养摄取不足、不合理。在腌制的肉类、鱼类、陈萝卜干、陈玉米面、酸菜、香肠等食物中存在二甲基亚硝胺等致癌物质；虽然患者经过手术、放化疗等治疗后，瘤体被切除或缩小，但一些残存的肿瘤细胞仍会在这些致癌物的恶性刺激下，继续畸形分裂；进而导致肿瘤复发。有文献报道，食管癌、胃癌、结肠癌等消化系统肿瘤患者治疗后仍进食熏烤与腌制的食品、喝酒、吸烟者，其发病率明显上升。

　　高脂肪饮食和饮酒明显促进乳腺癌复发。研究发现，每天食用红肉（牛肉、羊肉等）、肝或咸肉等，乳腺癌复发的危险性增加近1倍，每天食用黄油、人造黄油、猪油等使乳腺癌复发的危险性升高70%，每天引用啤酒的危险性升高58%。此外还发现，维生素C、维生素E、硒等抗氧化微量营养素均对防止乳腺癌复发有积极作用。

　　肿瘤患者的饮食形式有普通膳食、软膳食、半流质饮食与流质饮食，应根据患者具体病情及消化、吸收能力分别供给。

　　1、普通膳食

　　普通膳食与健康人的膳食相似，但更强调营养丰富、清香可口、易于消化；食物中应含有教多的动物性蛋白和维生素，而且不太油腻，教少油炸食品；要注意食品的烹调方式和合理搭配，使食物花样多，适应不同患者的口味。应在正常饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。可在三餐之间增加2到3次点心，如加食蛋糕、饼干、牛奶、豆浆等，同时宜多食新鲜的水果蔬菜。

　　2、软膳食

　　软膳食介于普通膳食和半流质饮食之间，其含食物残渣较少，便于咀嚼，易于消化，但不能用油炸和油煎等烹调方式。以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜肴，蛋类、鱼类、虾肉、肝泥等都可食用，可以用肉末作成松软的丸子或肉饼。蔬菜应切碎煮烂，不应食用拌菜或纤维素较多的蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜；不食辣椒、芥末等刺激性较强的调味品。食用水果应去皮，香蕉、橘子、苹果、梨等均可食用。

　　3、半流质饮食

　　半流质饮食一般以液体食物为主，含食物残渣极少，比软膳食更易于消化。由于半流质饮食含水较多，实际摄入的食物量较少，营养素供给较低，为了满足癌症患者的营养素和热能需要，大多采用少食多餐方式进食，即每隔2到3小时进食一次，每天6到8次。可以使用米粥、面条、面片、馄饨、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩、筋少的猪肉、牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮软，或先炖烂再切碎，与肝泥、菜泥等拌在上述主食中喂食。也可以使用蛋羹和各种乳制品、豆浆、豆腐脑等。

　　4、流质饮食：

　　流质饮食食品多呈液体状，没有食物残渣，极易消化。流质饮食需每天少食多餐，即使高热量但仍不能满足患者每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。可用牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮，鸡蛋汤或蛋羹等，新鲜的水果汁。采汁加糖等，但水果汁、菜汁要注意加去渣。

　　（1）注意，胸腔、腹腔肿瘤术后的患者为避免胀气，不要用牛奶、豆浆或过甜的流质饮食

　　（2）适用患者：适用于中期、晚期食管已发生梗阻的食管癌患者；有吞咽困难的口腔、咽喉肿瘤患者；各种胸腹部肿瘤术后最初摄入食物的患者；体质极度衰弱的晚期癌症患者。

　　（实习编辑：廖玉妹）