肿瘤病人营养不良发生率超40%癌症患者怎么吃

　　全毅红，主任医师、教授，武汉市中心医院中医科主任，湖北省中西医结合学会理事

　　３项营养原则

　　肿瘤是消耗性疾病，患者本身就存在营养不良现象。在肿瘤的治疗中，患者会产生不同程度的食欲不振、进食减少，导致营养状况恶化，影响疗效和生活质量。

　　营养治疗可纠正或改善患者的营养状况，提高机体免疫功能和抗病、抗癌能力，达到“扶正祛邪”的目的；还可提高患者对手术以及放、化疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合。

　　《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。即均衡的饮食要以五谷杂粮为主，以蔬菜瓜果为辅，并以奶、蛋、鱼、肉为必要补充。此外，还应顺应地理、时令的不同，对饮食结构做相应调整。

　　癌症病人的日常饮食要遵循3项原则——营养化、多样化、均衡化。具体操作上，以下4点要牢记：1.保持正常体重，无营养不良发生。2.避免致癌物摄入：不吃油炸、烟熏、烧烤的食品，不吃腌制食品，忌吃发霉食物、烧焦的肉类、久存腐败的蔬菜等；还要戒烟。3.增加保护性食物的摄入：如膳食纤维、富含抗氧化物质的食物（如新鲜蔬菜和水果）；能够提高免疫功能的食物（如平菇、香菇等）。4.通过食疗和药膳调整亚健康状态。

　　４步膳食计划

　　肿瘤病人的日常营养需要可按照“四基膳食计划”得到满足：

　　1.蛋白质类：尤其放疗后应选择高蛋白饮食来补充能量，如鱼、蛋、肉类（猪、牛、羊肉和禽肉）以及豆制品。蛋白质占总能量的10％即可满足成年肿瘤患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10％。肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。

　　2.乳品类：包括各种形式的乳制品，是维生素A、B、D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。

　　3.蔬菜、水果类：肿瘤患者应采用美国肿瘤协会推荐的膳食指南，每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质，尤其柑橘类水果是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。

　　4.谷物类：如米饭、面条、馒头、粥等，可提供糖类、B族维生素及铁。另外，每天还需脂质，包括动物脂肪、植物油等，以提供热量和维生素来防止消耗自身的脂肪。

　　８大对症饮食

　　在肿瘤的治疗和恢复期间，患者可能产生下面8个影响进食和消化吸收的症状，分别有其相应的饮食对策。

　　1.厌食：是肿瘤治疗中最常见的症状之一。改进食物加工的方法可适当减轻厌食症状，如肉类切细、炖烂，蔬菜或水果榨汁。

　　2.味觉迟钝：要增加食物的色泽和香味。此外，给患者补充适量的锌及复合维生素B可改善味觉，增加食欲。

　　3.口干：出现于头颈部放疗之后，由唾液腺分泌减少所致。可以多吃些含水分多的水果，忌食辛辣食物。

　　4.吞咽困难：常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可进软食，但一般不主张进流食，因为存在食物进入呼吸道的可能性。

　　5.腹胀：是因胃肠道消化能力下降或食物通过消化道的时间延长所致，也与吃进食物的性质有关。可少量多餐，餐前餐后适当行走，避免吃肥腻、油炸、容易产气的食物以及牛奶和碳酸饮料。

　　6.便秘：多因缺乏膳食纤维、活动减少或使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，还应增加进液量。

　　7.腹泻：因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始时可进食液体，使肠道休息。随后逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食，直到能够正常进食。应避免进食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。

　　8.食管炎：由化疗或头颈部放疗所致，往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或吞咽止痛液，如利多卡因可缓解疼痛，能缓和对食管黏膜的刺激。

　　９类防癌食物

　　下列9类食物具有防癌、抑癌的功效：

　　1.抗氧化维生素和膳食纤维：维生素A、C、E能清除自由基这一有害物质，膳食纤维则可促进肠内致癌物排泄，二者均存在于新鲜蔬菜和水果中。

　　2.含硒食物：硒能清除自由基，增强免疫。动物性食物中，鱼类多于肉类，肉类多于蛋类；蔬菜中，大蒜、芦笋、香菇、洋葱、番茄、莴苣、南瓜等富含硒。

　　3.含多酚的食物：茶叶和葡萄酒中富含茶多酚，可抑制亚硝基化反应，起到防癌效果。

　　4.含番茄红素的食物：对前列腺癌和乳腺癌有预防作用，存在于番茄、西瓜和葡萄柚中。

　　5.含黄酮类的食物：大豆异黄酮能预防乳腺癌、前列腺癌、结肠癌，富含于大豆、柑橘中。

　　6.含白藜芦醇的食物：存在于葡萄和红酒，能预防肿瘤形成。

　　7.含吲哚类的食物：圆白菜、西兰花等含有的吲哚化合物，能刺激机体产生一种抗癌活性酶。

　　8.抗菌食物：大蒜、韭菜能抑制幽门螺杆菌的生长，从而预防胃癌。

　　9.提高免疫功能的食物：如平菇、香菇中含有的菌类多糖物质，以及大枣、枸杞等，都能提高免疫力。