一、饮酒与癌症的关系
(一)背景
酒精是将碳水化合物经发酵制成,其原料包括葡萄等水果、谷物、植物的块根和块茎。世界各地含酒精饮料主要分啤酒、果酒和白酒三大类。用不同配料、不同加工工艺制成的啤酒,含酒精4%~7%,用葡萄等制作的各类果酒含酒精10%~15%,蒸馏的酒精饮料中,酒精含量可达30%~50%。
“汤液醒酸”,古人对酒的认识已很透彻。如《医方类聚》中称:“酒者,五谷之津液,米曲之华英,虽能益人,亦能损人,何者?酒有大热大毒,大寒凝海,惟酒不冰,是其热也;饮之易昏,易人本性,是其毒也。若避风寒,宣血脉,消邪气,引药势,无过于酒也。若醉饮过度,盆倾斗量,毒气攻心,穿肠腐肠,神昏志谬,目不见人,此则丧生之本也。”可见对于酒的利弊,古人早已明察,“酒能乱性”就是一条千年古训。
但是乙醇作为一种膳食成分,在许多国家消费量很大,我国更是如此。很多人已意识到吸烟是致癌的重要因素,但饮酒同样与多种癌症相关联部位。
(二)饮酒与癌症
1.乙醇与癌症
乙醇对某些癌症的发生和发展有直接关系。从19世纪开始,酒精性饮料即被认定与头颈部的扁平细胞癌有关联。20世纪50年代的一项研究更进一步显示,长期饮用威士忌酒每天超过7盎司(约210毫升)之酗酒者,罹患喉癌的风险增加10倍。口、舌及咽部的扁平细胞癌也同样因饮酒而增加罹患率。来自于美国华盛顿特区黑人居民的研究显示,饮酒导致食道癌的风险增加44倍,而吸烟不被认定是食道癌的特定病因。总的说来,西方国家烟酒的大量使用,可用来解释80%的食道癌的病因,但若排除吸烟之因素,单纯酒精的过量摄取即可令患食道癌的风险增加20倍。胃癌与酒精关联性不强,但法国一项研究指出,饮用红葡萄酒比一般人罹患胃癌的风险要高6.9倍,贲门似乎较为重要。肝癌可因滥用酒精而增加罹患风险,从1.5倍到30倍不等。慢性乙型肝炎病毒的感染可增加肝脏对酒精毒害的敏感性,加速肝细胞癌之形成,当然实际详细机转或是彼此之因果关系,尚有待研究。结、直肠癌方面,从各国之啤酒消耗量可影响到结、直肠癌的发生率来看,影响程度也不完全一样,如丹麦的酿酒工人罹患结、直肠癌风险与一般人差不多;而爱尔兰酿酒工人则比一般人高1.8倍。这可能与酒精造成脂痢、胆盐分泌增加有关。但一般说来,结、直肠癌的控制,仍离不开脂肪与纤维素的摄取。肺癌与酗酒间似乎存在相当的关联性,但排除矫正吸烟因素之后.这种关联便微不足道了。吸烟会致肺痫,若再加上饮酒,则肺癌风险增加50%,不容忽视。酒精饮料何以促癌?各国都在积极地研究,但确切的机制目前尚不明朗。据目前资料分析,可能因为酒精既具脂溶性,还具水溶性,本身又是热能一部分,在自己进入人体的同时,也帮助其它有害物质进入人体。它的代谢过程主要在细胞的线粒体内进行,其代谢产生的过氧自由基、脂质过氧化物导致线粒体DNA的氧化损伤,打破线粒体正常的修复功能,使受损细胞分裂失控。还有人认为,可能酒精的主要代谢物乙醛和细胞核的DNA直接结合,造成酒精的致畸、致癌作用。
2.葡萄酒、啤酒与癌症
癌症在大量饮酒者中的发病率增高是由酒精的毒性所引起的,与酒的种类无关。不仅仅是白酒,只喝葡萄酒或啤酒同样不能保护自己免受酒精的毒害。葡萄酒和啤酒仍然具有酒精的毒害作用,有混杂致癌剂。研究发现,啤酒里至少含有两种微量致癌物质:构成啤酒独特风味的重要原料——杂醇油和亚硝胺。英国研究人员发现大量饮用啤酒可使胰腺癌发病率增加3倍,也可引起消化道癌症、甲状腺癌和黑色素瘤。美国癌症专家也发现,大量喝啤酒的人患口腔癌和食道癌的危险性要比喝烈性酒的人还要高3倍。
(实习编辑:谭丽华)
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