乳腺癌治疗期间副作用应对大全

确诊乳腺癌后，一般要通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等医学手段去抑制肿瘤细胞的生长。在治疗疾病的同时，乳腺癌患者不可避免地出现恶心、呕吐、骨髓抑制等治疗副作用。

而问及患者如何应对副作用时，通常只有一个字：“忍”。忍字头上一把刀，这样的一把刀时不时地在心尖上割一割，有些患者难免忍受不住就放弃治疗。

作为乳腺癌患者，我们更应该主动了解不同治疗时期、治疗手段会出现哪些副作用，从源头上认识它，再从源头上去解决它。

预防淋巴水肿，一个字：练！

手术切除术后，淋巴水肿是比较顽固的一种并发症，可发生于术后两个月，部分患者可持续15-20年。

造成术后淋巴水肿主要有三个原因：

腋窝淋巴清扫不当，破坏局部的侧支循环；

腋窝感染、积液、局部纤维化，妨碍腋窝淋巴结侧支循环建立；

术后放疗导致结缔组织增生，局部纤维化而引起水肿。

淋巴水肿虽顽固，但却可防可治。

（1）乳腺癌患者在术后恢复期，避免上肢血流加快，如搬运重物、高温热水浸泡、预防患肢感染；

（2）平时着宽松的衣物，不戴项链、吊带内衣，以防压迫锁骨上区，增加淋巴回流阻力；

（3）或咨询医生，在医生的指导下穿戴压力手套，可预防淋巴水肿及肿胀恶化。

预防术后淋巴水肿最简单有效的方法，一个字：练！

适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，促进淋巴回流。术后患肢功能锻炼康复操可以改善患肢功能、预防淋巴水肿。患者在身体情况恢复稳定后，应尽早地开始患肢功能锻炼，循序渐进地练习。

化疗毒性大，辅助预防很重要

化疗是通过一种或多种化学药物，杀伤肿瘤细胞，延长患者的生存。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也造成一定的损伤，尤其是增殖旺盛的组织细胞，如胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞，这些细胞的损伤导致化疗过程中最常见到的毒性反应，恶心呕吐、脱发、白细胞下降。

恶心呕吐

恶心呕吐是化疗中最常见的副作用，通常发生在化疗后的几个小时，一般持续1~2天，甚至更长的时间。

通过改变饮食习惯和合理使用止吐药能够减轻恶心呕吐的发生。比如化疗呕吐明显的患者可在化疗前服用止吐药，可以预防呕吐、减轻胃肠道反应。

化疗过程不宜进食过饱，采取少食多餐的饮食模式，避免进食不易消化和油腻的食物。

脱发

并不是所有的化疗都会脱发，不同的药物、不同的病人，其脱发的程度也不尽相同。四川省成都市第三人民医院甲乳外科主任吴剑教授表示：“化疗后，当发现头发开始掉时，就干脆果断地将头发都剃掉，这样的话可以减轻自己心里的感受，甚至长出的头发发质还比以前更好。”

除了剃发，化疗中还可以采取减轻脱发的措施。例如使用冰帽和温和洗发水，避免使用硬质梳子和染发。当然，选择一款合适的假发也是一个不错的选择，既美观又不影响化疗。

白细胞降低

化疗药物对骨髓的伤害较大，尤其是卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇等药物。化疗时，患者普遍会出现白细胞水平的下降。一般出现在化疗后的7~14天，呈“U”字形规律变化。

白细胞计数低于4.0×10^9/L时就叫做白细胞减少，患者会出现低热、食欲下降、嗜睡、乏力等症状。白细胞严重降低时，可造成严重的继发感染。因此，化疗期间白细胞降低不可不防。

升高白细胞，一种依赖于食疗，如五红汤、牛脊骨汤、猪尾骨汤等有助机体提高免疫能力的食物；

另一种依赖于升白针，升白针可分为短效、长效、预防性，白细胞严重低下又不能依靠自身免疫力升白时，应及时注射升白针，使患者安全度过7~14天的危险期。

照射损伤重，护肤喝水双管齐下

放疗是利用X射线或其他具有放射性的物质抑制癌细胞的生长。除了恶心呕吐、白细胞降低，放疗最明显的副作用就是皮肤损伤和口干咽痛。

皮肤损伤

放疗区域皮肤损伤是放疗期间常遇到的问题，好发于颈部、腋下等皮肤薄嫩、多褶皱的部位。除了与局部皮肤的解剖结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、气候条件、患者自我保护有关。

照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痛感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤，涂0.2%冰片淀粉，暴露放射野内的皮肤，并保持干燥，忌用凡士林软膏或湿敷，以免局部皮肤损伤加重。

照射部位的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出时，要保持放患部清洁，用含抗生素和地塞米松软膏，或者用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，禁止用酒精擦拭。

建议患者发生严重的皮肤损伤时，及时就医，让专业医生处理伤口，避免自行处理不当造成进一步的感染。

口干咽痛

正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。

在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，所以患者会觉得口干。

患者在放疗期间，要注意多补充水分，进食温热软饭，以减轻对口咽部的刺激。

内分泌治疗反应多，贵在坚持

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞是生长受多种激素的调控。其中，雌激素在大部分的乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用。内分泌治疗是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

生殖系统反应

内分泌药物抑制雌激素水平的同时，也影响了生殖系统的正常运转。患者会出现内膜增厚、无痛性阴道出血、性欲低下、阴道干燥等反应。

出现潮热时，患者应避免辛辣刺激的食物，采用冥想锻炼的方法来缓解潮热的症状；

绝经前妇女服用药物出现子宫内膜增厚，只要不超过19mm，都是正常的范围，保持常规的妇科检查即可；

绝经后妇女若出现异常的子宫内膜增高、阴道异常出血，应立即就医，积极治疗；

患者服用药物期间出现阴道干涩，可使用阴道润滑液改善；发觉性欲低下时，可向另一半解释并获得对方的理解和支持。

骨质疏松

雌激素的另一个功能就是阻止骨骼中的钙质流失。内分泌药物抑制雌激素的作用导致患者钙质流失、骨质疏松。掌握正确补钙的方法，患者便可轻松解决这一副作用。

接受内分泌治疗的乳腺癌患者可适当地补充钙剂和维生素D，配合运动锻炼，可有效地预防骨质疏松。

西京医院甲乳血管外科副主任吕勇刚建议：一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。睡前服钙片或喝牛奶，加1~2片苏打饼干，是全球公认的补钙经典策略。

尽管内分泌治疗副作用多，但多项大型试验结果表明延长内分泌治疗具有更多的优势。美国癌症临床协会指南现在建议乳腺癌患者考虑10年辅助内分泌治疗。

靶向治疗多监测心功能

靶向治疗相比其他治疗，精准性更高，副作用更小。常见的副作用有恶心呕吐、口干，患者可以通过饭后服药、少食多餐、多喝水来缓解。比较严重的副作用就是心脏毒性反应，发生率不高、多数患者仅仅表现在监测心功能时指标有些异常。

因此，建议靶向治疗的患者在用药前，以及用药过程中每隔3~4个月，进行心功能状况评估。轻度的心脏毒性反应停药后可缓解，严重的心脏毒性反应不建议再进行靶向治疗。

虽然治疗过程副作用影响着我们的日常生活，但是只要我们掌握正确的预防处理措施，及时发现问题，改善问题，我们就能完成规范的治疗，获得更长的生存期。