密歇根大学癌症预防研究人员MeganR.Haymart等报告，主动监测（AS）已成为肿瘤学中的流行词，被用于低危前列腺癌的临床实践和低危甲状腺癌的临床试验。此外，AS在低危乳腺癌、原位导管癌（DCIS）中的应用也被提上议程。因为上述三大癌症患者存在明显的过度治疗问题，所以对AS的呼声日益增高。（NEnglJMed.2017年7月20日在线版）
不过，Haymart等介绍，要想将AS成功地应用于这三大癌症患者中，将不得不经历一个长期的、克服五大阻碍的过程，。
阻碍1：如何定义AS
在定义AS之前，还需定义将要使用的成像工具和其他监控工具，并定义AS应该持续多长时间。总体而言，因为目前没有明确的指南，所以还有很多工作需要做。
对甲状腺癌而言，AS可能还包括定期开展的颈部超声检查和血清学的甲状腺球蛋白检测。不过，颈部超声结果是否可靠在很大程度上取决于医师的操作技能和阅片技能，这是个棘手的问题。此外，因为正常的甲状腺组织和甲状腺癌细胞都能产生甲状腺球蛋白，所以测量结果的解读也是个颇具挑战性的问题。
在DCIS病例中，最佳的监测一定包括乳房钼靶检测，但理想的检测频率以及是否需要额外的检查或活检都不明确。
障碍2：获得医师和患者的认同
在前列腺癌中，泌尿科医师即可担负起AS管理的事宜。在甲状腺癌中，内分泌学家也可负责AS管理。这些都是“责权明确”的。但在DCIS中，这种“责权明确”的事情就不存在了，因为初级保健医、外科医生或肿瘤医生都能开展AS。所以说，谁对DCIS的主动监测负有领导责任才是对此类患者开展AS管理的关键所在。
无论是在时间方面还是在报销方面，外科医生可能都无法成为AS管理的“看门人”。初级保健医生或有能力担负起是DCIS患者AS管理的责任，但他们通常不擅长这一职务，需要接受相关的教育和培训。
奥古斯塔大学心理学家MichaelStefanek表示，AS管理负责人应“确保患者了解数据”。AS管理负责人应该回避相对风险信息，使用数据来说话；生存、不良反应和其他重要内容的数据应被列出。选择AS其实是受一系列因素共同驱动的，包括患者的价值观、医生的认可、被感知的癌症风险、治疗选择和数据的“透明化”。
障碍3：鉴别出适宜的患者
患者的年龄因素即是选用AS时所面临的一大挑战。前列腺癌患者确诊时的中位年龄为66岁。考虑到美国人的预期寿命，这是一个相对可控的时间窗。
低危甲状腺癌患者诊断时的中位年龄为51岁，这意味着更长的随访时间。确诊时年龄较小也是罹患侵袭性甲状腺癌的危险因素。
障碍4：监测的持续性
一定比例的前列腺癌患者会失访，或未经历过活检、PSA检测和其他被推荐的监测实验。甲状腺癌和DCIS的监测过程可能也面临这种挑战。针对这三种癌症，监测中存在的“共性担忧”是“癌症进展可能在尚未被识别出时就开始了”。
障碍5：解决患者的焦虑
AS不可能消除与癌症诊断相关的焦虑。在前列腺癌患者中，焦虑与患者的抉择相关，即：是接受AS还是接受治疗。因此，需要建立量身定制的支持手段，以降低AS时的焦虑情绪。
研究者说
Stefanek表示，该研究为“前进所需，积极随访所做”指明了道路。在甲状腺癌的大多数领域，目前的工作是需要针对每例诊断给出不同的解决方案。所需要解决的问题不仅包括个人层次的因素（例如：恐惧），还包括社会问题/保险问题（保险覆盖面、保险种类等）。
主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价： ￥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥8.61、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥120破血消瘦，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价： ￥31.2培元固本，补益气血。与化疗配合用药，有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效，可改善肿瘤患者的气虚症状，提高机体免疫功能。
健客价： ￥97.3对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价： ￥77抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥721．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥97益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用，可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化疗时，在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价： ￥140破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。
健客价： ￥108扶正固本，活血消症。适用于正气虚弱，瘀血阻滞，原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药，有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上，可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症，改善患者生活质量。
健客价： ￥117.21、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥491．治疗女性复发转移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
健客价： ￥34缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价： ￥101用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥44益气化瘀，清热解毒，用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价： ￥230抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥18适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价： ￥65本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病； －因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 －神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱； - 颌面部损
健客价： ￥64.2乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价： ￥31用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用，可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化疗时，在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价： ￥148抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥611、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥10.8
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