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三阴性乳腺癌新辅助化疗复发因素

摘要:对于未获病理完全缓解的患者,残余肿瘤有淋巴血管浸润且有淋巴结外扩散,与仅淋巴血管浸润或仅淋巴结外扩散、无淋巴血管浸润且无淋巴结外扩散相比,局部区域复发风险更高(P<0.001)。

美国《国家综合癌症网络杂志》在线发表圣路易斯华盛顿大学、北卡罗来纳大学教堂山分校的研究报告,探讨了三阴性乳腺癌新辅助化疗未获病理完全缓解的局部区域复发预测因素。

该单中心回顾研究对2000~2013年接受新辅助化疗、手术和放疗的153例三阴性乳腺癌女性进行回顾分析。通过生存曲线法,推算有、无病理完全缓解患者的局部区域复发。通过多因素比例风险回归模型,分析有、无病理完全缓解患者的患者因素、肿瘤因素、治疗因素,评估局部区域复发的预测因素。随后通过对数秩检验,比较这些风险因素的局部区域复发。

结果,中位随访48.6个月,4年总生存率和局部区域复发率分别为70%和15%,有、无病理完全缓解患者的4年局部区域复发率分别为0%比22.0%(P<0.001)。

根据多因素分析,对于未获病理完全缓解的患者,局部区域复发的重要预测因素包括:

淋巴血管浸润(风险比:3.92,95%置信区间:1.64~9.38,P=0.002)

淋巴结外扩散(风险比:3.32,95%置信区间:1.35~8.15,P=0.009)

对于未获病理完全缓解的患者,4年局部区域复发率:

有、无淋巴血管浸润:39.8%比15.0%(P<0.001)

有、无淋巴结外扩散:48.1%比16.1%(P=0.002)

对于未获病理完全缓解的患者,残余肿瘤有淋巴血管浸润且有淋巴结外扩散,与仅淋巴血管浸润或仅淋巴结外扩散、无淋巴血管浸润且无淋巴结外扩散相比,局部区域复发风险更高(P<0.001)。

因此,该研究结果表明,对于未获病理完全缓解的患者,淋巴血管浸润和淋巴结外扩散增加了三阴性乳腺癌局部区域复发风险。当患者同时存在淋巴血管浸润和淋巴结外扩散时,局部区域复发风险更高。有必要开展进一步临床研究减少这些高风险患者的局部区域复发风险。

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