荷兰Emma儿童医院JopC.Teepen报告的LATER研究显示,多柔比星和环磷酰胺可增加儿童期癌症幸存者的实体恶性肿瘤风险。
“儿童期癌症幸存者的新发肿瘤风险较高,甚至在结束抗肿瘤治疗的数十年后才发病。”Teepen表示,“为儿童期癌症幸存者提供医疗服务的医生应该意识到,继发恶性肿瘤的风险的增高不仅见于放射治疗后,而且还见于某些化疗后。”
研究详情
接受过放射治疗的儿童期癌症幸存者面临着继发性恶性肿瘤(SMN)的风险。化疗与急性骨髓性白血病风险的增高相关,但其在实体瘤病因学中的作用尚不清楚。
该研究入组6156例存活5年的儿童期癌症幸存者,研究了特定化疗药物在恶性肿瘤后期发展中的作用。
结果显示,儿童期癌症幸存者的SMN风险是一般人群的5.2倍。在女性乳腺癌、甲状腺癌、软组织肉瘤和中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤患者中,超额绝对风险至少为每万人年2.0。所有实体瘤的25年累积发病率为3.4%,女性乳腺癌的为1.5%,恶性肉瘤的为1.0%。
多柔比星与所有实体瘤和女性乳腺癌风险的增高呈剂量依赖性,而环磷酰胺与恶性肉瘤风险的增高呈剂量依赖性;异环磷酰胺似乎也有乳腺癌和恶性肉瘤风险的增高相关,但未表现出明确的剂量效应。
研究评论
早期研究证实,放疗是儿童期癌症幸存者继发性实体瘤肿瘤的一个显著的风险因素。
“针对儿童期癌症幸存者,有一个熟悉潜在风险和长期并发症风险的医疗团队定期探视这一群体非常重要。因为医疗团队可以告知患者相关风险,并对那些存在高风险医学问题的幸存者提供医疗服务。”Teepen表示,“目前除了常规筛查工作外,只有胸部直接接受过放疗的女性才可以接受乳腺癌监测。国际协调组织指南(IGHG)目前正在更新他们关于儿童期癌症幸存者的乳腺癌筛查指南。纳入的新证据将重新评估监测指南推荐内容的利弊。
“继发实体瘤风险对于接受过放疗的儿童期癌症幸存者而言不是特定的。评价特定的化疗药对继发肿瘤风险的影响是重要的,特别是在放疗应用持续下降的情况下。”明尼苏达大学共济会儿童医院的LucieTurcotte表示,“多柔比星与实体瘤风险呈剂量相关性,特别是与乳腺癌风险相关,这很有趣。‘儿童期癌症幸存者研究’中提到蒽环类药物与胸部未经放疗女性乳腺癌风险的增加相关,目前研究支持该结论。胸部未经放疗女性的乳腺癌筛查该如何开展,目前尚无指南推荐。这项研究显示大剂量多柔比星治疗的妇女是高风险人群,而且提示需要密切监测。”
适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥32鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1041.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥191.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥54扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥851.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥57破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥78抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥59抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥58平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥981.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥110