编者按:对于已经完成5年内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌女性,预测远期远处复发风险,是决定有无必要延长内分泌治疗的重要步骤。不过,现有预测工具过于复杂,而且太贵,例如多基因检测,临床难以推广。
2018年4月20日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表英国伦敦大学癌症研究院、皇家马斯登医院、伦敦玛丽王后大学、美国哈佛大学医学院、达纳法伯癌症研究所、意大利米兰大学、欧洲肿瘤研究所、瑞士临床癌症研究协作组、圣加仑州立医院、国际乳腺癌研究协作组(IBCSG)的研究报告,开发并验证了一种简单整合病理学变量的5年临床治疗评分工具(CTS5),对雌激素受体阳性乳腺癌患者5年内分泌治疗后残癌远期远处复发风险进行了预测。
该研究利用阿那曲唑、他莫昔芬单药或联合研究(ATAC)4735例患者数据集创建了5年后远处复发风险的预后评分(CTS5),随后利用BIG 1-98研究6711例患者数据集检验了CTS5(ATAC)的有效性。主要终点为完成5年内分泌治疗后至远期远处复发的时间。通过多变量比例回归模型对CTS5(ATAC)的预后效果进行估算。
CTS5(ATAC)=0.471×阳性淋巴结数+0.980×(0.164×肿瘤大小-0.003×肿瘤大小平方+0.312×肿瘤分级+0.03×年龄)
结果发现,CTS5(ATAC)能够较好预测远期远处复发风险:
ATAC风险比:2.47(95%置信区间:2.24~2.73,P<0.001)
BIG 1-98风险比:2.07(95%置信区间:1.88~2.28,P<0.001)
根据训练队列(演算组)CTS5(ATAC)风险分层定义(5~10年远处复发风险<5%为低,5%~10%为中,>10%为高)确认验证队列(验算组)低风险占43%,其5~10年所见远处复发率为3.6%(95%置信区间:2.7%~4.9%)。
淋巴结阴性患者低风险占63%,5~10年远处复发率为3.9%(95%置信区间:2.9%~5.3%);淋巴结阳性1~3个低风险占24%,5~10年远处复发率为1.5%(95%置信区间:0.5%~3.8%)。
最终的CTS5根据ATAC和BIG 1-98研究汇总数据进行了调整。
最终的CTS5=0.438×阳性淋巴结数+0.988×(0.093×肿瘤大小-0.001×肿瘤大小平方+0.375×肿瘤分级+0.017×年龄)
因此,CTS5是一种简单的工具,数据来自所有临床医生随时可以获取的信息,已被BIG 1-98独立研究证实对于远期远处复发的预后准确率较高。最终的CTS5算法确定42%的女性每年远处复发风险低于1%,可以告之没有必要延长内分泌治疗。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥581.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1231、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥68用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥1031. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128