您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 肿瘤种类 > 乳腺癌 > 简单预测乳腺癌内分泌治疗复发

简单预测乳腺癌内分泌治疗复发

摘要:因此,CTS5是一种简单的工具,数据来自所有临床医生随时可以获取的信息,已被BIG 1-98独立研究证实对于远期远处复发的预后准确率较高。最终的CTS5算法确定42%的女性每年远处复发风险低于1%,可以告之没有必要延长内分泌治疗。

编者按:对于已经完成5年内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌女性,预测远期远处复发风险,是决定有无必要延长内分泌治疗的重要步骤。不过,现有预测工具过于复杂,而且太贵,例如多基因检测,临床难以推广。

2018年4月20日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表英国伦敦大学癌症研究院、皇家马斯登医院、伦敦玛丽王后大学、美国哈佛大学医学院、达纳法伯癌症研究所、意大利米兰大学、欧洲肿瘤研究所、瑞士临床癌症研究协作组、圣加仑州立医院、国际乳腺癌研究协作组(IBCSG)的研究报告,开发并验证了一种简单整合病理学变量的5年临床治疗评分工具(CTS5),对雌激素受体阳性乳腺癌患者5年内分泌治疗后残癌远期远处复发风险进行了预测。

该研究利用阿那曲唑、他莫昔芬单药或联合研究(ATAC)4735例患者数据集创建了5年后远处复发风险的预后评分(CTS5),随后利用BIG 1-98研究6711例患者数据集检验了CTS5(ATAC)的有效性。主要终点为完成5年内分泌治疗后至远期远处复发的时间。通过多变量比例回归模型对CTS5(ATAC)的预后效果进行估算。

CTS5(ATAC)=0.471×阳性淋巴结数+0.980×(0.164×肿瘤大小-0.003×肿瘤大小平方+0.312×肿瘤分级+0.03×年龄)

结果发现,CTS5(ATAC)能够较好预测远期远处复发风险:

ATAC风险比:2.47(95%置信区间:2.24~2.73,P<0.001)

BIG 1-98风险比:2.07(95%置信区间:1.88~2.28,P<0.001)

根据训练队列(演算组)CTS5(ATAC)风险分层定义(5~10年远处复发风险<5%为低,5%~10%为中,>10%为高)确认验证队列(验算组)低风险占43%,其5~10年所见远处复发率为3.6%(95%置信区间:2.7%~4.9%)。

淋巴结阴性患者低风险占63%,5~10年远处复发率为3.9%(95%置信区间:2.9%~5.3%);淋巴结阳性1~3个低风险占24%,5~10年远处复发率为1.5%(95%置信区间:0.5%~3.8%)。

最终的CTS5根据ATAC和BIG 1-98研究汇总数据进行了调整。

最终的CTS5=0.438×阳性淋巴结数+0.988×(0.093×肿瘤大小-0.001×肿瘤大小平方+0.375×肿瘤分级+0.017×年龄)

因此,CTS5是一种简单的工具,数据来自所有临床医生随时可以获取的信息,已被BIG 1-98独立研究证实对于远期远处复发的预后准确率较高。最终的CTS5算法确定42%的女性每年远处复发风险低于1%,可以告之没有必要延长内分泌治疗。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房