美国心脏协会(AHA)提示:乳腺癌幸存者,尤其是接受过化疗的患者,患心力衰竭和其他心血管疾病的风险增加,同时呼吁肿瘤医生权衡这些疗法的获益和继发心脏病的风险。
前天分享了|多数患者并不知情为什么做MRI或CT检查|,今天再聊聊乳腺癌患者接受化疗后潜在风险,医生是否跟患者交流清楚了?
心脏病专家不会告知乳腺癌患者可以拒绝接受治疗,医生认为一切言之过早。
近日,美国心脏协会(AHA)首次发表了关于女性癌症的告知声明,提醒乳腺癌幸存者,尤其是接受化疗的患者,患心力衰竭和其他心血管疾病的风险增加,呼吁肿瘤科医生应权衡这些疗法的获益与继发心脏病的风险。
抗乳腺癌化疗药诱发心脏病风险
众所周知,一些治疗乳腺癌的化疗药物(包括其他抗癌药物)能引起心肌功能减弱,进而导致心力衰竭。但是,心脏病专家们认为,如果心脏病是在癌症治疗后几年里出现,那么很可能忽略了乳腺癌化疗与继发心脏病之间的关联性。
蒽环类化疗药物在抗癌治疗的同时也会杀死心肌细胞,特别是在女性患者或有心脏病史的老龄患者中尤为明显。
此外,紫杉类,如紫杉酚也能可引起心率过缓等副作用。激素类药物,如他莫昔芬的副作用则有可能导致致命性血栓栓塞。
芳香化酶抑制剂阿那曲唑也与心脏病发作以及其他心血管疾病有关。
应用曲妥珠单抗(赫赛汀)可能导致心脏衰竭,尤其是50岁以上女性患者和伴有心脏病或高血压症的患者,继发风险更高。
临床研究发现,使用赫赛汀治疗乳腺癌,心脏衰竭发生率可高达4%。
在治疗乳腺癌的化疗药中导致心脏病风险最高的是阿霉素,风险系数随着治疗周期的增加而增加。
在采用典型静脉注射治疗时,8次化疗会使心脏衰竭的风险增加5%;11次化疗后,风险增加至26%;而在14次化疗后,风险上升至48%。
美国俄亥俄州立大学女性心血管健康项目主任LaxmiMehta博士认为:大多数情况下,绝对风险几率极低。
Mehta博士说“该研究项目的初衷并非告诫大家不要对乳腺癌进行化疗,相反,我们希望病人接受最好的治疗。与此同时,我们也希望患者和主诊医生们能意识到‘治疗乳腺癌的药物会导致心脏病风险增加”。
乳腺癌病史为心力衰竭治疗提供参考
美国癌症协会的首席医疗官OtisBrawley指出,保险公司通常不会为癌症生存期患者支付费用,所以家庭保健医生必须意识到,接受乳腺癌化疗的患者会有较高的心脏病风险。
在急诊室里,如果一名女性因心脏衰竭症状就医,在确定她是否患有心力衰竭同时,分诊护士需要了解她的既往史是否接受过乳腺癌化疗。
MD安德森癌症中心SusanGilchrist博士,作为唯一一位从事癌症治疗后女性心脏健康项目专家,她认为了解女性患者乳腺癌治疗史对治疗现有的心力衰竭至关重要。在治疗中,需要针对高血压、肥胖和其他风险因素(若癌症患者接受了阿霉素化疗)则需要采取不同治疗方案。
AHA声明将解开癌症治疗两个谜题
AHA的声明有助于解释癌症治疗的两个谜题。一是:为什么在综合癌症专科医院或诊疗中心接受治疗的患者生存率高于社区卫生服务中心接受治疗的患者。前者是通常更有经验的医生,心脏病专家的同僚也为癌症治疗继发的心血管疾病提供更好治疗。后者的家庭保健医师在经验和知识上略逊一筹。
第二个令人困惑的问题是:为什么早期发现乳腺癌的乳房X射线检查,似乎并不能降低过早死亡的风险,而且这些情况不仅限于乳腺癌。
在世界上持续时间最长的乳房X射线检查研究中,加拿大研究人员发现:40岁至59岁的女性中,按随机原则接受定期乳房X射线检查的女性,5年、10年和15年后死亡率与未接受常规乳房X射线检查的女性没有显著差异。但从20年后开始,接受乳房X射线检查组成员的死亡率都略有上升。
其中原因之一是:这些患者在接受乳腺癌治疗时得以生存下来,但随后可能死于继发性心脏病。心血管疾病导致女性死亡的人数远远多于乳腺癌。
在老年女性群体中,很多被诊断出患有局部乳腺癌的患者最终死于心脏病。有报道指出:女性被确诊为局部乳腺癌患者,在接受化疗后10年内,有17%的患者死于乳腺癌,22%的的患者却死于心血管疾病。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥179适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥341、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥140适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥182活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥41主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.51.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥331、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥80适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1591.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥351.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥101.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥13.1温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥131、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39