您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 医学前沿 > What?!“筛查和治疗”可能对预防糖尿病起不了大的作用

What?!“筛查和治疗”可能对预防糖尿病起不了大的作用

2017-12-02 来源:转化医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:只有当能正确识别那些在高风险(敏感性)人群、同时排除那些低风险(特异性)人群时

   “筛查和治疗”的政策来预防2型糖尿病,对这种日益流行的慢性病是难以造成实质性影响的,一项于近日发表在《BMJ》上的研究总结道。

 
  2型糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。例如,目前英国约有320万人患该病,预计2025年将增加到500万,预计支出达237亿英镑。
 
  有两种预防方法:第一,筛查和治疗。将某些人确认为“高风险”,并提供个人干预。第二,基于广泛人口的方法,即通过公共卫生政策,对每个人都进行针对性地预防。英国国家糖尿病预防计划借鉴了澳大利亚和美国的方法,将重点放在筛查和治疗上。
 
  但是,只有当能正确识别那些在高风险(敏感性)人群、同时排除那些低风险(特异性)人群时,且需要一种既被病人接受又被临床医生接受的方法,这种方法才会有效。
 
  所以,一个由来自牛津大学的TrishGreenhalgh教授带领的研究团队,评估糖尿病前期筛查试验的准确率,以及干预试验对糖尿病前期患者干预的效果。
 
  他们分析了49项筛选试验和50项干预试验的结果。
 
  筛选试验包括:空腹血浆葡萄糖(经过一段时间的禁食,血糖高于正常值)、糖化血红蛋白(表示过去2-3个月的血糖水平)。
 
  干预措施包括改变生活方式或二甲双胍治疗(一种帮助降低血糖水平的药物)。
 
  他们发现,用于进行筛查糖尿病前期的试验,其诊断准确率较低。空腹血糖特异性较高,但敏感性不够。HbA1c敏感性和特异性均不够。
 
  生活方式干预持续三到六不等,显示2型糖尿病的相对风险降低37%,相当于实验组中1000人里面有151人患上糖尿病,而对照组中1000人里有239人患上糖尿病。在后续研究中,下降到20%。
 
  二甲双胍的使用使相对风险降低了26%。即当参与者服用这种药物后,1000人中有218人出现了糖尿病,不服二甲双胍组中,1000人里有295人出现了糖尿病。
 
  作者警告说,研究质量往往不高,结果可能被偏倚因素影响(如研究设计的问题可以影响结果)。
 
  他们得出结论,“筛选和治疗”的政策将为一些人带来好处,但不是所有的人都处于发生糖尿病的高风险之中,所以应该辅以第二种方法,从而进行有效的糖尿病预防。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房