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医生推荐:想要术后恢复好,饮食上遵守这4大原则~

2017-11-30 来源:转化医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:推荐每餐小份量摄食。充分利用患者具有食欲的时间段,食欲好时,尽可能多吃

 

 
  胃癌是一种严重的消耗性肿瘤,据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的大规模调查发现,我国住院胃癌患者中、重度营养不良发生率高达80.8%,在所有的恶性肿瘤中,营养不良发生率仅仅次于食管癌胰腺癌,位居第三位,营养治疗的重要性不言而喻,手术后饮食指导是营养治疗的首要手段。
 
  能量及营养素需求
 
  胃癌患者的能量消耗高于其他肿瘤,其能量需求因而较其他肿瘤要高一些。如果饮食摄入的能量较少,则需要人工营养进行补充。能量中50-70%来源于糖类,30-50%由脂类提供;同时需要确保每日摄入适量的矿物质、维生素及免疫营养素。免疫营养是胃癌手术患者的一个优先选择。
 
  饮食原则
 
  胃癌患者手术后饮食指导原则可以概括为“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重”16个字。
 
  1、少食多餐
 
  生理情况下,胃的容量可以大到5000ml,因为手术切除了大部分、甚至全部胃,使进食容受量比原来明显减少。因此,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,根据实际情况甚至可以更多。
 
  2、细嚼慢咽
 
  通俗地说,胃是粉碎机研磨机和搅拌机,一方面将大小不等的食物研磨为食糜,另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物,排入小肠。术后胃的这个功能受损,因此只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。
 
  3、终身补充
 
  由于胃结构与功能的受损,日常食物常常难以满足患者的营养需求,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者终身口服营养补充(ONS),即口服工业化肠内营养剂来补充食物的不足,建议每天补充400kcal以上,在餐间补充FSMP,终身坚持。
 
  4、保持体重
 
  胃癌手术后,100%患者伴有体重丢失,保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值,每2周定时称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重丢失>2%时,应该及时回医院复诊,以排除肿瘤复发和转移。
 
  具体行动
 
  1、制定一份食物计划表,将每天的食物分成5-6餐,以小分量的形式提供营养丰富的食物,患者更容易接受小分量的食物。
 
  2、在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。
 
  3、蛋白质要保质保量,既要增加摄入量,又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源,应该优先选择。总体上说,动物蛋白质优于植物蛋白质,乳清蛋白优于酪蛋白。要求荤素搭配(荤:素=1:2),每天1~2个鸡蛋,不主张全素食。
 
  4、增加水果蔬菜摄入量,蔬菜+水果一共要求摄入5份(2两蔬菜=1份,1个/只水果=1份),要求色彩缤纷,品种多样。水果蔬菜生吃更好,少吃特别甜的水果。
 
  5、增加富含免疫营养素、抗氧化营养素的食物,如新鲜蔬菜(富含抗氧化营养素)、动物类食物(是精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的主要来源)、深海鱼类(ω-3多不饱和脂肪酸的最佳来源),具体见表1,2。
 
  6、改变生活习惯:戒绝烟草,限制饮酒。如果饮酒,男性每天白酒不超过2两,女性不超过1两。不能以保健品代替食物或营养素。避免含糖饮品,避免过咸食物及盐加工食物如腌肉、腌制蔬菜。
 
  7、坚持随访,胃癌患者要特别重视医院营养咨询,至少每3月一次。有任何合并症状时,随时回医院复诊。
 
  预防、处理不适症状和并发症
 
  胃癌患者常常合并一些不适症状及并发症,严重时会导致营养不良,首先需要饮食调整,具体如下:
 
  1、饱胀感
 
  每餐7~8分饱最好,不必过多,也不能过少。避免难以消化的硬块食物及排空缓慢的食物如糯米,减少产气食物及饮品如牛奶、碳酸饮料。餐后适度运动。
 
  2、食欲不振
 
  推荐每餐小份量摄食。充分利用患者具有食欲的时间段,食欲好时,尽可能多吃。必要时可以使用胃动力药,甚至短期、小剂量使用激素。
 
  3、吞咽困难
 
  调整食物的质地,通过小份量来缓解吞咽不适及避免疲劳。疲劳可以加重吞咽困难,增加误吸风险;确保用餐时的合适体位,从而方便食物蠕动。对液体吞咽困难时,建议摄入胶状或乳脂类食物;相反,对固体吞咽困难时,可准备质地柔软的食物。
 
  4、黏膜炎
 
  要求细嚼慢咽,选择常温食品;保持口腔卫生;摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或汤汁的食物;避免辛辣刺激及煎炸食物。同时改善食物风味。
 
  5、倾倒综合征
 
  是胃大部分切除术后,食物排空过快所产生的一些种综合征。预防:
 
  (1)减少每餐份量
 
  (2)避免过甜、过咸、过浓的流质饮食
 
  (3)推荐低碳水合物、高蛋白饮食
 
  (4)用餐时限制饮水喝汤
 
  (5)进餐后平卧20分钟
 
  (6)口服营养补充时用等能量密度(1kcal/ml)制剂,避免高能量密度制剂
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