2016年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上的一项研究称:尽管大家都了解积极治疗手段对晚期癌症患者及其家庭带来的伤害,但还是有75%的不可治愈性转移性癌症患者在接受着这样的治疗。(摘要号LBA10033)
美国北卡罗来纳大学教堂山分校的RonaldChen表示:鉴于积极治疗手段可能给终末期患者带来更大的不良反应,且又无益于延长生命,医生就更有责任更好地明确治疗目标,以及更深入地去理解患者的诉求。同时他还认为:正如ASCO指南推荐的那样,应该更早地让姑息治疗医师加入到对晚期肿瘤患者的医疗服务中。姑息治疗和积极治疗并不冲突,相反,姑息治疗还有助于提高患者接受积极治疗手段期间的生活质量。
研究结果揭示现实中的窘境
早在2012年,ASCO就已经在其指南中强烈建议用缓解症状的姑息治疗来代替对晚期转移肿瘤患者的积极治疗。但Chen等的研究却显示该指南并没有改变临床实践。
该研究纳入的28371例晚期转移癌患者中,有75%都接受了积极性治疗。其中,有2/3的患者在其生命最后的30天里都还住过院或进过急诊室,有29%的患者接受了重症监护,1/3的患者死于病房而不是家里。此外,有25%~30%的患者在最后30天里还在接受化疗;25%~30%的患者经历了侵入性操作;放疗也占了15%~20%。
除了反思,将行动落到实处更有意义
Chen等将个中原因归结为:作为医生,在肿瘤进展时总期待用治疗来帮助患者,但同时他们又并不十分擅长发现患者是否已经处于终末期。他还解释说,当积极治疗对肿瘤的进展并无疗效,还带来很大的不良反应时,就应该对此有所反思和探讨。
纽约Cornell临终关怀研究中心的HollyG.Prigerson则直接用“恶性治疗”来表达了她的反对态度。她认为:患者、家属以及肿瘤医生都应该知道对终末期癌症采取积极治疗会对社会、患者个体及其家属造成的影响。
她说表示:“该研究显示,肿瘤医生总会迫于来自内外的双重压力而不得不去为患者做点什么,哪怕这些都已被证明是无用功。”她建议:应该更多地去研究积极治疗对晚期癌症患者生命质量的影响,应该将无进展生存期这样的结果指标与其他对患者而言更有意义的指标联系起来,比如完成遗愿清单的能力。
她最后总结道:ASCO指南对于肿瘤医生而言不具有任何激励或惩罚作用,要想有效减少不必要的治疗,还应该采取其他措施。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥63用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥87主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥266主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥42适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥79适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1398主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥22主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥69本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2300绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥135适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥154解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥208解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥275适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥136苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥129适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥330祛邪散结。用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。
健客价: ¥235益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥280解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥1601. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥100结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315