美国耶鲁大学公共卫生学院副教授MelindaIrwin博士发文建议,制药企业应在癌症药物试验中设置生活方式干预(例如锻炼和饮食干预)组,作为活性对照组。(JClinOncol.2014年6月16日在线版)
Irwin博士强调,这在药物获益较小或者某种药物的摄入或依从性较低时尤其有价值。她表示,目前针对此类干预的研究缺乏政府资助,所以药企应考虑实施这个大胆的试验设计建议。
Irwin博士指出,由于超过65%的乳腺癌幸存者超重或肥胖,所以生活方式干预十分必要。虽然在女性乳腺癌患者中肥胖预示预后更差、死亡率更高,但目前这一关系还未被随机对照试验证实。Irwin博士的观点与早期乳腺癌辅助治疗(LISA)试验中生活方式干预的结果相符。她认为,LISA是制药产业与行为研究的独特结合,该研究最初的目的就是检验体重减轻干预对乳腺癌预后的影响。研究计划纳入2150例患者,然而在纳入338例患者后,支持此项试验的诺华公司撤消了资助。
在LISA研究中,被诊断为T1-3N0-3M0乳腺癌的绝经后女性患者在手术后服用来曲唑。这些患者来自16个加拿大医学中心和4个美国医学中心,每例患者的体质指数(BMI)均≥24kg/m2。
研究人员分别在研究入组患者时和1年后向所有患者发了有关健康生活信息的邮件,并让患者订阅了2年的健康杂志。此外,338例受试者中有171例被随机分配到为期24个月的标准化电话干预组,这一干预方案来源于糖尿病预防项目(DiabetesPreventionProgram)。在电话中,研究人员与受试者讨论的内容包括是否每天减少500~1000卡的热量、每周增加150~200分钟中等强度运动以及体重减轻10%。2年随访期间,研究人员每6个月采集一次体重减轻信息,并由受试者自己报告体育活动程度、生活质量和饮食情况。
在研究期间,电话干预组的女性患者比仅接受电子邮件的患者体重减轻更明显(P<0.001),大概相差2.7kg;2年后,两组患者体重分别减轻3.1kg和0.3kg(P<0.001),分别占体重的3.6%和0.4%(P<0.001)。与活动量较低和生存质量较差的患者相比,在试验开始时中等强度活动量较高和生存质量较好的患者体重减轻更明显。研究人员指出,这些结果可能与潜在的活动限制有关,例如芳香酶抑制剂治疗导致的肌肉骨骼问题。
LISA研究的主要研究者PamelaJ.Goodwin表示,研究进行2年时体重减轻3.6%和1年时体重减轻5.5%可能会带来生理上的改变,这些改变可能会影响乳腺癌的预后。目前仍不清楚这种改变需要持续多久,但自此项研究开始起,通过改变生活方式来减轻体重的干预方式已逐渐被更多人接受。
帮助女性患者减轻体重可能改善乳腺癌预后。有研究显示,严重肥胖且雌激素受体阳性的早期乳腺癌女性患者采用低碳水化合物、低热量饮食5个月后,体重平均减轻20kg,同时血清中激素和炎症标志物水平显著降低,包括雌激素、空腹胰岛素和C反应蛋白水平。
由于LISA研究纳入的受试者中90%为白种人,并且只包括服用芳香化酶抑制剂的绝经后女性,因此研究结果也许不能向更大范围的人群推广。此外,调查问卷的限制可能导致患者虚报活动量。
Goodwin指出,乳腺癌患者完全能够减轻体重,即便年龄较大的女性也如此,这点非常重要。基于电话的简单生活方式干预不仅对乳腺癌患者有效,也对一般人群有效。不过,还需要更大样本量的研究来评估体重减轻对乳腺癌预后的影响。
Irwin认为,“虽然观察性研究显示,肥胖与乳腺癌死亡风险增加相关,但我们并不清楚体重减轻是否可以降低这种风险。体重减轻5%在临床上有重要意义,并且与代谢和炎症标志物水平降低有关,例如胰岛素和C反应蛋白水平,但这是否能降低乳腺癌死亡风险尚不清楚。这个问题在临床上非常重要并值得关注。”
清热利湿,祛风止痛。湿热闭阻所致的痹病,症见关节红肿热痛,或足胫红肿热痛;亦可用于疮疡。
健客价: ¥42利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥2791、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥12适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5用于高脂血症。适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。也适用于Ⅱb型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重、其他血脂调节药物治疗无效者。
健客价: ¥15改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥55.5本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥197为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。
健客价: ¥88.03高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其它药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。
健客价: ¥35对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
健客价: ¥7