老年肿瘤患者的康复治疗

　　肿瘤康复的概念及内容

　　癌症康复的概念最早由美国在1971年国家癌症计划中提出，此后开始投入资金开展相关研究。1972年，美国国立癌症研究院（NationalCancerInstitute，NCI）举办了“癌症康复计划会议”，将癌症康复明确划分为：社会心理支持（Psychosocialsupport）、体能优化（Optimizationofphysicalfunctioning）、职业辅导（Vocationalcounselling，帮助患者恢复生活技能）、社会功能优化（Optimizationofsocialfunctioning）4个方面。

　　肿瘤及其治疗可能导致诸多躯体功能障碍，如疼痛、脱发、肌肉骨骼障碍、周围神经功能损伤、感觉缺失、麻痹、共济失调、淋巴水肿、疲乏甚至截肢等，且在肿瘤治疗后往往进行性下降。

　　世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）对肿瘤康复的定义是：帮助患者最大限度地改善因肿瘤及其治疗所导致的躯体和（或)心理功能障碍、社会属性受损和职业能力下降等。

　　因而躯体功能康复，是肿瘤康复治疗的主要内容，应贯穿肿瘤治疗全程，并在治疗后延续，以尽可能早期有效恢复患者躯体功能，避免或延缓可能并发症的出现。手机查看抗癌卫士软件了解。

　　此外，支持性心理治疗，在患者康复过程中，也起到重要的推动作用。由于疾病经济负担、就业影响、活动受限等因素，肿瘤患者也普遍存在各种心理社会学问题，所以康复治疗是针对躯体功能障碍及心理社会学问题而展开的多学科综合干预，使患者的功能达到或基本达到疾病前水平，去除或减轻晚期患者的并发症，帮助患者达到和维持躯体、情感、精神、职业和社会适应能力等方面的最佳状态。

　　肿瘤康复治疗作为一门新兴学科，是以提升患者生活质量为主旨的辅助治疗体系，也是临床肿瘤学的重要组成部分之一。

　　同时，心理咨询师、物理治疗师、营养师、社会工作者等参与的多学科协作团队对于患者的康复治疗是非常重要的。

　　老年肿瘤康复的特殊性

　　老年肿瘤患者兼具老年人和肿瘤患者的双重特性，在肿瘤群体中身份特殊。

　　首先，老年患者普遍存在进行性器官功能下降、多种慢性疾病共存、疾病隐匿不典型、药物耐受性及治疗反应性均较差等特殊性。手机查看抗癌卫士软件了解更多癌症护理内容

　　其次，作为肿瘤患者，体质及病情不同使得个体差异明显，如放化疗所致毒副反应、肿瘤所致恶病质、不易配合且心理波动大、焦虑抑郁等情况。

　　老年肿瘤患者普遍预期寿命受限，以提升患者生活质量为核心的康复治疗不可或缺，在整个医疗服务体系中也有其存在的必要性及特殊性。查看抗癌卫士软件了解癌症护理知识，与更多病友交流互动。

　　尤其对于疾病分期较晚的老年肿瘤患者，如何缓解疼痛，并控制其他不适症状，解决患者精神、心理和社会适应力等方面的问题，提高其生活质量，比传统抗肿瘤治疗本身更为重要。

　　部分预期寿命较短的老年肿瘤患者，康复治疗目标应反复权衡，并使其最大程度的临床获益。

　　发达国家老年肿瘤康复治疗工作已取得很多经验，重点关注老年肿瘤患者生活质量，已成为业界共识，但临床实践工作，仍未能满足患者实际需求。

　　相关研究指出：即便是对于正在接受姑息治疗的老年肿瘤患者，症状控制及生活质量的改善，也未得到应有的重视；我国的老年肿瘤康复工作则刚刚起步，肿瘤康复治疗的经验、各方面运作模式及相关制度亟需不断完善。

　　患者整体生活质量的改善是康复治疗工作者的最终目标。

　　可能措施如下：

　　1、切实贯彻多学科支持治疗，包括对症支持、精神心理支持、家庭和社会支持等，其中来自患者家属的精神支持与躯体照顾是老年肿瘤康复治疗的重要有机组成部分。

　　2、老年肿瘤患者常常伴有其他系统急慢性疾病，肿瘤与其他基础病或并发症之间可能产生叠加效应。因此，在关注肿瘤治疗的同时，应及时控制其他系统疾病可能造成的影响。

　　3、适当制订阶段性康复目标，以使患者的不适症状在短期内得以改善，从而提高后续治疗的依从性。

　　4、及时动态评估患者躯体、心理及社会学功能，掌握患者的康复治疗需求并尽可能早期及时有效地给予缓解或控制。

　　5、鼓励患者多活动，可缓解患者焦虑状态并减少压疮等并发症的产生。