肿瘤患者怎么吃才能吃出营养？

　　众所周知，营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上营养对机体的功能及状态有着很重要的意义和影响。我们所说的临床营养支持包括肠外营养与肠内营养支持，今天所讨论的膳食营养就属于肠内营养。那么何为膳食营养？通俗来讲就是饭桌上的营养。要知道，食物是人体联系外环境最直接、最大量、频率最高的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础，是我们肿瘤患者最能够直接掌控的部分。

　　饮食中的肿瘤相关因素

　　饮食中的肿瘤相关因素有很多，在食物中存在着许多能保护机体的营养素，也存在着致癌物或者其前提物质。人体所需要的营养素主要分为5大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质以及维生素。其中蛋白质、脂肪及碳水化合物都能为人体提供能量。能量本身虽然不是一种营养素，但是它却是机体生命过程中不能或缺的营养因素。地位十分重要，能量的充足提供，是我们肿瘤患者需要首先考虑的一个问题。

　　(1)能量摄入过多，可导致超重或肥胖，而肥胖与小肠癌、乳腺癌有关。

　　(2)流行病学调查研究显示，总脂肪量高的膳食结构以及含有饱和脂肪酸高的膳食可使乳腺癌、肠癌和前列腺癌的发病率增高。

　　(3)若是患者偏食，蔬菜、杂粮等食物少吃或不吃，导致膳食纤维摄入减少，可使食物通过肠道的时间延长，增加厌氧菌的作用，促使致癌物或致癌前体物的产生，增加结直肠癌的发病率。

　　(4)维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，可以预防口腔黏膜肿瘤、肝癌。

　　(5)硒是一种强抗氧化剂，摄入量与乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等呈负相关性。而维生素E对致癌物有解毒作用，与硒联合作用时，有很大的防治癌症的能力。

　　除了各种营养素，进食习惯、烹调方式、食物的储藏都与癌症的发病有相关因素。如，进食时温度过高速度过快，易导致食管癌的发生；煎炸、熏烤等不良烹调方法可产生多环芳烃、N-亚硝基化合物及杂环胺类化合物等多种致癌物质；若玉米、花生储存不当，发霉产生黄曲霉毒素，可导致肝癌。

　　饮食防癌

　　“如何饮食防癌，肿瘤患者如何吃”这个问题就显得很重要和紧迫了，中国居民平衡膳食宝塔是由中国营养学会推出，推荐了一个成年人每天的食物、饮水量、运动量，方便好记，使用性强。宝塔一共分5层，从下到上，由大到小，各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250？g～400？g；蔬菜和水果居第2层，每天应吃300？g～500？g和200？g～400？g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第3层，每天应该吃鱼虾类50？g～100？g，畜、禽肉50？g～75？g，蛋类25？g～50？g；奶类和豆类食物合居第4层，每天应吃相当于鲜奶300？g的奶类及奶制品和相当于干豆30？g～50？g的大豆及坚果类。第5层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25？g～30？g，食盐不超过6？g。此外，推荐每日饮水1？200？mL，运动6？000步。

　　我认为肿瘤患者的膳食营养，关键是平衡。而平衡的关键在于食物量的平衡；种类的多样化；每类食物达到一定的量；同类食物经常变化花样；饮水、饮食、运动的平衡。在饮食平衡的基础上，同时也可以以食物多样化来规避食品安全的风险。

　　神奇的饮食饥饿疗法

　　许多肿瘤患者属由于缺乏科学的营养知识，在患者的营养问题上常出现一些误区，以为吃多了或营养丰富后会为癌细胞的生长提供充足的养分，甚至有人还让患者饥饿，想把肿瘤细胞“饿死”，这些都是没有科学根据的。

　　目前医学上提及的“饥饿疗法”有2种相关的治疗手段，一种是饮食饥饿疗法，另一种是分子生物学方面，通过破坏和阻断肿瘤血管的形成，来阻断肿瘤细胞的营养供给通路，将其“饿死”。我们主要来讨论第一种饮食饥饿疗法，到底什么是饮食饥饿疗法呢？肿瘤细胞是不是真的靠调节饮食就能“饿死”呢？

　　其实饮食饥饿疗法是指在营养充足的情况下控制总能量的摄入，以减少肿瘤组织的能量来源，从而达到延缓肿瘤生长的目的。在饮食饥饿疗法公布以来就引起了营养学界研究者的广泛争议，部分研究者认为，对恶性肿患者进行营养支持的主要目的不是治愈肿瘤，而是针对肿瘤及治疗过程中引起的营养不良，通过改善患者的营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的不良反应，从而起到改善患者预后的作用。所以，饮食饥饿疗法要达到治愈肿瘤的目的是不可取的。目前，医学界无法获知肿瘤患者对于营养素的确切需求，在世界范围内，也无类似标准，所以饮食饥饿疗法很难得到应用。盲目进行饮食饥饿疗法，一旦恶性肿瘤患者机体所需营养得不到补充，会直接导致患者体重下降、免疫力低下，严重时继发感染导致死亡。总体来说，饮食饥饿疗法弊大于利，不宜实施。机体免疫力和抗氧化力的提高需要多种营养素的协同作用，期望每天吃特定某种食物防癌甚至抗癌是不现实的。所以说，好的营养必须是搭配出来的。

　　忌口

　　肿瘤患者在高度重视膳食营养的同时，也经常存在误区，忌口就是其中一种。很多患者存在高度忌口，本末倒置的情况，不敢吃一切富含高蛋白质的食物，单纯吃蔬菜、水果或是一味追求国外的名牌保健品。结果导致营养不良的比比皆是，其实平衡膳食，以高蛋白、高能量、高维生素为主，食谱不宜过窄，忌口不宜过严才是王道。那什么食物才是需要被忌口的呢？比如腌制品，如咸菜、咸蛋、咸肉等；烟熏、油炸制品，加工肉类；霉变腐败的不新鲜食物；被农药污染的农作物等，这些才是肿瘤患者需要忌口的食物。

　　肿瘤不同于一般的疾病，荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织的不断增殖，会消耗患者本身的营养。因此，适时、合理、正确的营养治疗至关重要，也可达到提高患者的生活质量的目的。