肺癌手术治疗的适应症有哪些

　   外科手术治疗被公认为治疗肺癌的首选方法，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。

　　但外科手术治疗并非万能，尤其是对于已发生远处转移的肺癌患者来说，通过手术切除可见的肺癌病灶，并不能实现肺癌的彻底根治，且手术治疗创伤较大的特点会表现得更加明显，很多患者由于伴发有其它疾病或是身体素质较为虚弱，可能无法承受肺癌外科手术治疗。

　　在临床治疗中，我们必须要掌握好肺癌外科手术治疗的适应症和禁忌症。

　　肺癌手术治疗的适应症：

　　1、临床分期为I、II及IIIA期的非小细胞肺癌，也就是TNM分期中T≦3，肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时。淋巴结上限为N2，同侧纵膈内有转移，而尚未扩散到更远处时。M为0，尚无远处转移。

　　2、小细胞肺癌的适应症要求分期限于I及II期。至于手术中确立的N2病变，如果尚能达到根治性切除，则不应放弃手术的努力。但由于小细胞肺癌发生侵袭和转移较早，所以小细胞肺癌术后一般需要辅助化疗及中药治疗。

　　3、尚无细胞病理佐证的肺内阴影，根据病史、体检、影像学等表现，癌的可能性较良性病变为大时，应该劝说病人接受手术探查，如开胸后宏观仍不能肯定性质，可做快速病理或细胞学检查。我们建议对诊断不能确定的肺内块影应该取比较积极的态度，尽早手术探查。术中快速检查可以提供确切诊断以及手术切除范围的可靠根据。即或是良性病变，也可以给予局部切除范围的可靠依据，可以进行局部切除，也解除了病人的思想顾虑。

　　4、虽然病期已经较晚，T达到4级N达到3级，甚至M为1(如孤立的脑转移时)，对无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时，为了减轻症状也可以施行姑息性手术。当然这种手术必须要严格掌握，只能作为万不得已的例外情况。