预防宫颈癌的HPV疫苗即将上市，超龄的你要不要打

　　HPV病毒与癌症

　　HPV中文叫人乳头瘤病毒，主要通过性传播，少数情况下会通过其他接触渠道传播，避孕套不能完全阻挡HPV病毒的传播，因此在成年人中，HPV感染率很高，相关研究显示可以接近80%。

　　宫颈癌是中国25-45岁女性所面临的最大死亡威胁之一，而几乎所有（99.7%）的宫颈癌都和HPV病毒相关。除此之外，HPV还和外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等一系列癌症有关。

　　今天的培训讲师是美国的中越混血喜剧达人AliWong同学

　　HPV病毒和癌症的关系，是人类在癌症研究中迄今为止取得的最重要成就之一：我们第一次确切了解到某一种特定癌症的原因。HPV疫苗的诞生，也让我们第一次可以有效预防某种癌症。

　　感染HPV就意味着得癌症么？

　　并不是这样的，HPV病毒很多，其中大部分是不会造成癌症的低危型，50-90%的HPV病毒感染情况，会在感染后的几个月或者1-2年内在免疫系统的努力下自愈，并不会有长期的危害。

　　但如果人持续感染了高危型HPV，就可能转化为引发癌症的情况。HPV-16和18是高危型HPV病毒中最重要的两种，导致70%左右的宫颈癌病例，也是现有3种HPV疫苗均要重点预防的部分。

　　HPV疫苗管什么用？

　　目前市场上除了史克公司的2价疫苗外，在国外市场上还有4价（针对HPV-6,11,16,18四种病毒）和9价（HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58九种病毒）两种疫苗。其中2价疫苗可以覆盖70%的宫颈癌情况，覆盖最广的9价疫苗可以涵盖90%。

　　从坏的一面来看，此次过审的2价疫苗和覆盖面最大的9价疫苗相比还有不足，但从好的一面看，这已经是从0%到70%的伟大质变。对于时间、财力不允许去港台或者境外接种疫苗的大部分中国家庭来说，这是我们第一次可以有机会从某一种威胁巨大的癌症的阴影解脱。所以，虽然不够完美，但是一个足够鼓掌的进步了。

　　HPV疫苗的有效性和安全性

　　我们已经找到证据证明HPV和宫颈癌的发病率之间的直接关系，也找到了疫苗来预防HPV病毒感染，理论上HPV疫苗可以有效减少宫颈癌等相关癌症的发病率。

　　不过因为实际上从HPV感染到最终患癌症之间，可能长达20年左右。目前第一批接种HPV疫苗的临床案例，也还需要几年之后才能确认疫苗实际上对于癌症患病率的影响如何，才能最终确定“HPV疫苗是否能有效预防宫颈癌”。

　　但如果等到最终结果出来再上市，这意味着每年都会多出几万名中国女性会因HPV感染而患癌症和死亡。因此在疫苗安全性和对HPV病毒的有效性前提下，已经可以支持主管部门作出批准疫苗上市的决策了。

　　欧美的HPV疫苗从临床研究开始已经十几年，这么长的时间中，相关疫苗的安全性得到了充分有效的验证：绝大多数不良反应都是常见的轻微疫苗副作用，严重不良反应率很低。美国CDC长期跟踪调研了几万名接种疫苗的儿童，没有发现一起和疫苗有关的死亡案例。

　　稍微八卦一下日本HPV疫苗风波，这和英国的麻疹疫苗自闭症闹剧一样，是最近几年疫苗行业中最有名的事件之一。2013年前后一些HPV疫苗接种者投诉自己有严重的不良反应，随之而来的是大范围的媒体报道和质疑，甚至有人认为这是疫苗对日本人特定基因造成的问题。在压力之下日本政府也收缓了推广HPV疫苗的政策。

　　但在之后日本医学界和相关机构开始反击，通过对HPV接种人群的统计，发现在接种疫苗后出现相关疾病的概率和未接种疫苗的对照组人群类似，接种后的死亡案例和疫苗也没有因果关系。一些科学家对于日本政府在媒体无理压力下的软弱进行抨击，认为推迟HPV疫苗推广，已经造成对适龄女性未来健康的伤害。

　　对比日美不良反应数据，并没有发现所谓基因差异的情况出现，不过这个观点，也可能影响了我国关于HPV疫苗的审核速度。在审核过程中，疫苗厂商在国内已经进行了大量临床数据统计，证明对于疫苗的不良反应情况和有效性上，中国人和其他国家情况类似，不需要担心我们“体质”不适合HPV疫苗。

　　谁可以接种HPV疫苗

　　此次审批通过的希瑞适Cervarix2价疫苗，在国内注册用于9-25岁的女性。而尚未审批通过的4价和9价HPV疫苗，也可以用于男性。

　　美国疾控中心的免疫政策是，

　　2价疫苗

　　用在11-12岁女性常规免疫计划中。

　　向上推荐到26岁女性

　　4价和9价疫苗

　　用在11-12岁女性和男性常规免疫计划。

　　向上推荐到26岁女性

　　向上推荐到21岁男性

　　对于同性恋、双性恋等会有男-男性行为的男性，推荐到26岁

　　对于有免疫系统疾病（如HIV/艾滋病）的男性，推荐到26岁

　　在接种前，无需特意进行HPV检测，来决定是否接种。在接种后，仍需要按照同样要求进行宫颈癌筛查和HPV检测。

　　这里需要说明的是，男性虽然不会因为感染HPV而患宫颈癌，但仍然会有可能因此患其他相关癌症，因此接种仍然是有意义的。当然还有责任感的问题，因为HPV病毒可以通过性行为等方式从男性传递给女性。