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晚期癌症?VS?恶心、呕吐

2016-03-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心电图间期改变在用药后1-2小时最为显著,大多为无临床意义的小幅改变,且在24小时内回归基线水平。偶有尖端扭转型室性心动过速等致死性心律失常;

  化疗所致恶心、呕吐分类

  √急性呕吐:最常在化疗1-2小时内开始,通常在最初4-6小时达高峰

  √迟发性呕吐:出现于化疗后24小时之后

  √预期性呕吐:发生于治疗前,是既往化疗周期中已出现过显著恶心和呕吐的患者的一种条件反射

  化疗药物分类

  高度致吐——呕吐风险高于90%()

  中度致吐——呕吐风险大于30%-90%(环磷酰胺、多柔比星…)

  低度致吐——呕吐风险10%-30%

  极低度致吐——呕吐风险低于10%

  常用药物

  5-HT3受体拮抗剂

  第一代5-HT3受体拮抗剂:多拉司琼、格拉司琼、昂丹司琼、雷莫司琼和托烷司琼;

  第二代5-HT3受体拮抗剂:帕洛诺司琼(中度致吐化疗药物首选);

  注意:5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素联合使用,疗效会显著提高

  不良反应:

  √心脏毒性:心电图间期改变在用药后1-2小时最为显著,大多为无临床意义的小幅改变,且在24小时内回归基线水平。偶有尖端扭转型室性心动过速等致死性心律失常;

  √轻度头痛、不适和便秘

  神经激肽-1受体(NK1R)拮抗剂——适用于中、重度致吐化疗药物

  阿瑞匹坦、福沙吡坦(阿瑞匹坦的肠胃外水溶性前体药物)

  卡索匹坦(未上市)

  罗拉匹坦:预防迟发性呕吐效果明显

  奈妥吡坦-帕洛诺司琼(NEPA):新型固定剂量复方口服药

  不良反应:

  √呃逆

  √乏力/无力

  糖皮质激素

  辅助药物:劳拉西泮、苯海拉明

  高致吐风险药物以及蒽环类药物加环磷酰胺

  推荐使用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和神经激肽-1受体(NK1R)拮抗剂的联合方案进行止吐治疗

  中度致吐风险的药物

  第1日联合使用帕洛诺司琼+地塞米松;

  第2、3日使用地塞米松单药治疗。

  低致吐风险的药

  地塞米松单药治疗(8mg)

  极低致吐风险药物

  勿常规使用止吐治疗预防急性或迟发性化疗所致恶心呕吐。

  对于既往接受低致吐风险的化疗方案时已发生过呕吐的患者,可给予预防性止吐药(地塞米松8mg、丙氯拉嗪或甲氧氯普胺)/“按需”给予预防性止吐药。

  预期性呕吐

  最初化疗周期时就开始对化疗所致恶心呕吐加以预防。

  对于确实出现预期性呕吐的患者,建议进行行为疗法/使用苯二氮卓类药物。

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