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如何帮助癌症病人克服心情抑郁

2015-01-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癌症可以导致病人明显抑郁。而抑郁对癌症的发展、预后均可产生明显的负面影响。不仅影响病人的治疗效果、住院时间, 还影响病人治疗的依从性、自我照料的能力及生活质量。

  癌症不仅导致病人躯体结构的破坏及功能丧失,还意味着令人恐惧的生命结束。因此,绝大多数癌症病人都会产生悲伤和抑郁,如果这种反应持续且程度严重就有可能发展成抑郁。

  (1)癌症病人的心情抑郁症状主要表现以下几个方面

  ①精神症状:病人心境恶劣如悲哀、抑郁、焦虑、哭泣,情绪低落呈晨重夕轻的节律改变。病人感到无望感、无助感、丧失兴趣、无愉快感、自责自罪、无价值感、注意力集中在困难上。这种不良的心境与癌症的病情不相一致。癌症病情不重,但情绪低落严重,有时有自杀倾向,甚至出现罪恶妄想、被害妄想。

  ②躯体症状:病人表现为失眠(尤其早醒)、厌食、体重下降、乏力、精神运动性迟滞或激越。这种病人多有便秘和性欲障碍。

  由于抑郁对癌症病人造成多方面的影响,可以降低病人治疗的依从性,影响病人对疾病预后的信心,从而影响治疗效果。因此,对癌症病人的抑郁应进行积极地治疗。

  ②躯体症状:病人表现为失眠(尤其早醒)、厌食、体重下降、乏力、精神运动性迟滞或激越。这种病人多有便秘和性欲障碍。由于抑郁对癌症病人造成多方面的影响,可以降低病人治疗的依从性,影响病人对疾病预后的信心,从而影响治疗效果。因此,对癌症病人的抑郁应进行积极地治疗。

  ③药物治疗:对于抑郁症状持久而严重的病人,就必须在进行心理干预的同时给予药物治疗。抗抑郁药旨在减少癌症病人的精神上的痛苦,增加治疗的依从性,恢复战胜疾病的信心。在另一方面,抗抑郁药也往往具有一定的镇痛作用,能改善癌症病人常见的躯体症状,提高病人的免疫功能。在临床上观察,抗抑郁药可以有效地缓解80%病人的抑郁症状。在癌症病人中抗抑郁药物的剂量宜小,以最小的剂量开始,逐渐加到适宜的剂量。疗程包括急性期、持续期、维持期3个阶段,急性期治疗3~6周,而后进入持续治疗期3~6个月。如果在此期停用药物,复发率为50%,故应继续用药维持半年左右以

  预防抑郁复发。但应用抗抑郁药治疗,一定要在医生指导下进行。

  (3)目前用于癌症病人的抗抑郁药物有以下几类

  ①三环抗抑郁药:如阿米替林、丙米嗪,不仅具有抗抑郁作用,还有一定的抗焦虑作用,有时还可用于缓解癌性疼痛。但三环抗抑郁药副作用较多,如抗胆碱能药物所致视物模糊、心律失常、传导阻滞、便秘、尿潴留、记忆功能损害;抗组胺作用所致嗜睡、肥胖,抗肾上腺素能作用导致体位性低血压,所以这些药物在癌症病人中应用受到限制。

  ②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如氟西汀在癌症病人中应用,可以广泛地改善病人的精神症状,如焦虑、敌意、抑郁。对于同时伴有焦虑的病人则这些药物效果更好,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物不仅具有抗抑郁作用,同时也具有抗焦虑作用。癌症病人的焦虑应尽量应用上述抗焦虑药物,因为苯二氮类药物如地西泮(安定)、三唑仑等均可以加重病人的抑郁症状。

  ③去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):尤其是此类抗抑郁药文拉法新,不仅对重症抑郁效果好,而且起效快。可以使癌症病人恢复生存的希望,改善其治疗依从性,对病人癌症的预后则起到较好的促进作用。有时这类药物可以出现一些副作用,如焦虑、失眠、胃肠道反应。一般情况下,这些副作用较轻微,数天后即可缓解。尚未见有该药由于单独超量致死的报道,故安全系数较大。

(实习编辑:庄智伟)

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