癌症不仅导致病人躯体结构的破坏及功能丧失,还意味着令人恐惧的生命结束。因此,绝大多数癌症病人都会产生悲伤和抑郁,如果这种反应持续且程度严重就有可能发展成抑郁。
(1)癌症病人的心情抑郁症状主要表现以下几个方面
①精神症状:病人心境恶劣如悲哀、抑郁、焦虑、哭泣,情绪低落呈晨重夕轻的节律改变。病人感到无望感、无助感、丧失兴趣、无愉快感、自责自罪、无价值感、注意力集中在困难上。这种不良的心境与癌症的病情不相一致。癌症病情不重,但情绪低落严重,有时有自杀倾向,甚至出现罪恶妄想、被害妄想。
②躯体症状:病人表现为失眠(尤其早醒)、厌食、体重下降、乏力、精神运动性迟滞或激越。这种病人多有便秘和性欲障碍。
由于抑郁对癌症病人造成多方面的影响,可以降低病人治疗的依从性,影响病人对疾病预后的信心,从而影响治疗效果。因此,对癌症病人的抑郁应进行积极地治疗。
②躯体症状:病人表现为失眠(尤其早醒)、厌食、体重下降、乏力、精神运动性迟滞或激越。这种病人多有便秘和性欲障碍。由于抑郁对癌症病人造成多方面的影响,可以降低病人治疗的依从性,影响病人对疾病预后的信心,从而影响治疗效果。因此,对癌症病人的抑郁应进行积极地治疗。
③药物治疗:对于抑郁症状持久而严重的病人,就必须在进行心理干预的同时给予药物治疗。抗抑郁药旨在减少癌症病人的精神上的痛苦,增加治疗的依从性,恢复战胜疾病的信心。在另一方面,抗抑郁药也往往具有一定的镇痛作用,能改善癌症病人常见的躯体症状,提高病人的免疫功能。在临床上观察,抗抑郁药可以有效地缓解80%病人的抑郁症状。在癌症病人中抗抑郁药物的剂量宜小,以最小的剂量开始,逐渐加到适宜的剂量。疗程包括急性期、持续期、维持期3个阶段,急性期治疗3~6周,而后进入持续治疗期3~6个月。如果在此期停用药物,复发率为50%,故应继续用药维持半年左右以
预防抑郁复发。但应用抗抑郁药治疗,一定要在医生指导下进行。
(3)目前用于癌症病人的抗抑郁药物有以下几类
①三环抗抑郁药:如阿米替林、丙米嗪,不仅具有抗抑郁作用,还有一定的抗焦虑作用,有时还可用于缓解癌性疼痛。但三环抗抑郁药副作用较多,如抗胆碱能药物所致视物模糊、心律失常、传导阻滞、便秘、尿潴留、记忆功能损害;抗组胺作用所致嗜睡、肥胖,抗肾上腺素能作用导致体位性低血压,所以这些药物在癌症病人中应用受到限制。
②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如氟西汀在癌症病人中应用,可以广泛地改善病人的精神症状,如焦虑、敌意、抑郁。对于同时伴有焦虑的病人则这些药物效果更好,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物不仅具有抗抑郁作用,同时也具有抗焦虑作用。癌症病人的焦虑应尽量应用上述抗焦虑药物,因为苯二氮类药物如地西泮(安定)、三唑仑等均可以加重病人的抑郁症状。
③去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):尤其是此类抗抑郁药文拉法新,不仅对重症抑郁效果好,而且起效快。可以使癌症病人恢复生存的希望,改善其治疗依从性,对病人癌症的预后则起到较好的促进作用。有时这类药物可以出现一些副作用,如焦虑、失眠、胃肠道反应。一般情况下,这些副作用较轻微,数天后即可缓解。尚未见有该药由于单独超量致死的报道,故安全系数较大。
(实习编辑:庄智伟)
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥618舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥55益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥64治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥106用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥641、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥82适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥128适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥170轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥68解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥110治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥33治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥78