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乙肝产生耐药就真的完了吗？重在预防！

2018-05-17 来源：长春蓝天肝胆医院  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

我国乙肝患者较多，乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区。乙肝盲目用药可能造成乙肝耐药。如何预防这种严重的耐药发生呢?

用药不规范产生耐药

耐药产生的原因

一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，使原有的免疫力，抗病毒药物等失去作用;

二是患者在服药过程中不规范用药，对于病毒自身的抗药性无法避免，但是，是患者用药规范的话，则可以避免!

首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来困难。

其次，不必要的治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在的不少滥用抗HBV药物的情况造成耐药。

最后，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来阻碍。

避免耐药预防是关键

1抗病毒治疗选择好时机

对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

2避免单药之间的转换

目前在中国上市的核苷(酸)类似物共有四种，除了阿德福韦外，拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定这三种药物都拥有相同的耐药位点。不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转会”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生。

3遵医嘱用药

抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBV-DNA水平反弹都是由患者不听医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。

424周监测HBV、DNA水平

临床试验数据表明，HBV-DNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年(24周)这个关键时间节点。乙肝治疗是一项长期坚持的过程，乙肝用药一定要遵循科学合理的原则，乙肝患者用药过程中应当在医生知道下进行，不可盲目用药，以免导致耐药性的发生。

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