治疗丙肝的吉利德第四代药——Vosevi

2018-05-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：Vosevi作为一种补救治疗药物(salvage treatment)，用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）成年患者，他们无肝硬化（cirrhosis）症状或仅患有轻度肝硬化。

丙肝作为我国第四大常见传染病，丙型肝炎病毒（HCV）不但传染性极强，对肝脏的毒害也十分强。而吉利德四代丙肝特效药的问世，使得天下无丙肝的愿望逐渐得以实现。

丙肝是一种泛基因型的病毒，在过去的传统的联合治疗方案中，并不能达到完全治愈的目的，同时在治疗方案中加入的干扰素使患者产生许多副作用。而治疗丙肝的吉利德新药恰能覆盖慢性丙型肝炎（慢丙肝）1、2、3、4、5和6型基因型，达到治愈的目的。吉利德前三代的丙肝药为大部分人所熟知，而吉四代（Vosevi）却知之甚少，以下为你介绍Vosevi。

吉四代是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的最新药品，吉四代于2017年7月18日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准了吉利德研发的新款丙肝特效药Vosevi的上市许可。

Vosevi的组成：

该药是一种日服一次的三合一片剂，开发用于全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝患者的治疗。是由吉利德已上市的泛基因型丙肝鸡尾酒Epclusa中的2种成分sofosbuvir（索非布韦）、velpatasvir（维帕他韦）和voxilaprevir（伏西拉普瑞韦）组成。voxilaprevir（伏西拉普瑞韦）是一个新药物化学分子（泛基因型NS3蛋白酶抑制剂）。

Vosevi适应症：

作为一种补救治疗药物(salvage treatment)，用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）成年患者，他们无肝硬化（cirrhosis）症状或仅患有轻度肝硬化。适用患者群体为：1.先前用含有NS5A抑制剂方案治疗失败的基因型1、2、3、4、5或6成年病人。2.先前使用含有sofsbuvir但无NS5A抑制剂方案失败的基因型1a或3成人。

Vosevi副作用：

1、失眠：睡眠障碍的表现是多样的：入睡困难，睡眠质量下降或者睡眠时间减少，记忆力，注意力下降，早醒，其他的表现还有：多梦、早上起不来等。长期失眠的危害很大，如果你的失眠持续了一段时间而不能缓解，或者影响到正常生活，请及时就医。

就诊科室：精神科。

2、皮疹：少见，皮疹出现的时间集中在用药后的7～15天，其特点表现为散在性或融合性痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮。皮疹出现的常见顺序为：头面部→前胸后背→颈项部→腹部→腹股沟→会阴、肛周及四肢，其中多以头面部为重，且皮疹多较密集、体积大，四肢则分布较分散。

3、恶心呕吐：本品引起的恶心、呕吐常见。一般根据症状轻重进行药量调整。如症状轻微，可调整服药时间，避免空腹服用，餐后1小时服用，可减轻肠胃刺激，减少恶心、呕吐的发生。建议吃高蛋白、高热量低脂肪食物，少量多餐;如仍不能缓解用药后的恶心呕吐，可使用止吐药。

4、腹泻：少见。腹泻是本品的副作用之一，一般为急性腹泻，呈阵发性，以轻中度为主，患者可耐受。最好的应对方法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温;其次选用适当的治疗腹泻的药物。此外，建议患者以清淡饮食为主，避免食用辛辣食物和奶制品(会加重腹泻)，可采取餐中和餐后1小时避免饮水等预防性措施。同时应评估是否合并了其他危险因素，例如有导泻作用的食物、胃肠动力药物、dabian软化剂等，治疗中应首先去除上述诱因。去除诱因后，经过静脉补液、抗生素等治疗后仍持续存在的腹泻，需要进行本品的剂量调整、中断或终止治疗。注意：因为这不是由细菌感染引起的腹泻，因此在没有合并感染的情况下不需要使用抗生素。抗生素的使用请谨遵医嘱。就诊科室：消化内科。

5、疲劳：疲劳一般患者的主管感受多为轻度。多数患者常在用药一周内感觉全身无力，但可耐受。疲劳一般是患者的主观感受，主要是靠与平时的日常活动相比得出，如平时能爬5层楼，现在爬一层楼梯即感气喘、双腿发软、懒动等。还表现在长时间静止后突然动作，骨骼肌肉会很酸软乏力，步履艰难，动作迟钝。

6、头痛：少见。头痛可表现为整个头部或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛(随着心跳感到一下一下的头痛)、头部沉重感或勒紧感等，同时可伴有头晕、恶心、呕吐和视力障碍等。大多数头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳，甚至癔症引起的，通常休息一周左右，疼痛的症状就会缓解、消失。如果出现经常头痛、突发剧烈头痛、持续无缓解的头痛时，都应该及时去医院检查确诊。如果头痛是头部受伤后出现，或者没有外伤，但同时出现体温升高、颈部僵硬、意识模糊、看东西重影、极度虚弱、说话困难等症状时，请立即就医或拨打 120 求救。

并发症

乙肝复发在开始使用吉四代治疗之前，必须检查是否有乙型肝炎病毒感染。如果曾患有乙型肝炎，乙型肝炎病毒可能会在用吉四代治疗丙型肝炎病毒期间或之后再次发作。乙型肝炎病毒复发(称为再激活)可能导致严重肝脏疾病，包括肝衰竭和死亡。

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本品适于与其他药品联合使用，治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。

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癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗：用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。

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拉莫三嗪片，适应症为癫痫：对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部

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清肺化痰，润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛，气短喘促咽干口渴，劳伤久嗽，痰中带血。

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1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩

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本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风

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用于治疗抑郁症。

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本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

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用于轻～中度急慢性溃疡性结肠炎的治疗。

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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。

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本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除

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生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。

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1．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。

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