世界癌症日 | 重庆人肺癌、肝癌、乳腺癌多发

2月4日是第19个“世界癌症日”，今年的主题是“我们能，我能战胜癌症——聚合资源，协调抗癌”。2016年重庆市最新数据统计显示，肿瘤的发病率达到289.6/10万，肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌排名前六位。

在大多数人眼中，患上癌症就等同于死亡，目前，癌症是威胁人类健康的第二杀手，中晚期生存率低。但如果能够在癌变之前或者早期发现癌症，多数癌症的早期治愈率可达90%以上。重庆市肿瘤医院副院长汪波说，这要求大家一定要树立早诊早治的观念，健康生活，定期体检，及早治疗。

肝癌

不同病情选择不同的治疗手段

肝癌治疗的难点在于发现多为中晚期，因为早期症状不明显。重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任邓和军说，临床上确诊的肝癌约80%为中晚期，大多已经有门静脉、肝静脉内的侵犯、转移。

不过，肝癌的治疗手段比较丰富，除了手术、放化疗外，不同病情可以选择不同的治疗手段。例如，符合手术条件的患者首选手术治疗。出现转移患者采用介入、放疗、125I粒子植入及靶向药物治疗仍然可以达到较好的效果。此外，消融治疗、靶向治疗也是可以根据不同患者的情况进行选择。

肺癌

微创胸腔镜代替传统开胸手术

肺癌排名癌症发病率的第一位，除了手术、放疗和化疗三大传统技术，目前，肺癌的治疗进入了精准靶向治疗时代。

针对占到肺癌总数的80—85%的非小细胞肺癌，靶向治疗越来越凸显其重要性。相关数据显示，靶向治疗能够显著提高生存率。

此外，传统的开胸手术也正被微创胸腔镜手术所代替。“我们90%的肺癌都是采用微创胸腔镜手术。”重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强说，传统开胸手术胸壁创伤大，术后伤口疼痛剧烈。而微创胸腔镜手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、肺功能影响小、病变切除更干净等优势。

宫颈癌

注射HPV疫苗能够有效防治

宫颈癌是唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，高危型HPV的持续感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在因果关系，其中最常见的致癌亚型是HPV16和18型。

今年，HPV疫苗进入国内，作为宫颈癌一级预防，安全有效的HPV疫苗可从根本上阻断HPV传播，是最有效的宫颈癌预防措施。据介绍，世界卫生组织推荐各国将HPV疫苗接种纳入计划免疫系统，以预防宫颈癌及其他HPV相关疾病。

重庆市肿瘤医院妇科肿瘤科主治医师舒锦说，2017年，美国国立综合癌症网络指南建议，对于肿瘤直径大于4cm的IB2、IIA2（肿瘤分期）期患者，和出现宫旁受累的IIB期及以上患者以同步放化疗作为首选治疗；对于IA1、IB1、IIA1期（肿瘤分期）患者以同步放化疗也能取得与手术相似的效果。

此外，近年来IMRT、TOMO技术不断进步，对治疗中器官移动的认识逐渐深入，图像引导的三维内照射及逐步普及，使疗效更佳、不良反应更低，对影像学中各项代谢指标的进一步研究，能更好地判断疗效和预后。

消化道癌症

早期内镜下切除提高生存率

消化道癌症包含了胃癌、食管癌、结直肠癌等，因为通过消化内镜能够发现癌前病变及早期癌症，且早期治疗后5年生存率可达90%以上，所以早诊早治是关键。

重庆市肿瘤医院消化内科主任陈伟庆说，早期胃癌、早期结直肠癌的治疗方法包括内镜下切除和传统外科手术，与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当。

国际多项指南和共识均推荐内镜下切除作为早期胃癌、早期结直肠癌的首选治疗方式。早期胃癌、早期结直肠癌内镜下切除术主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。

甲状腺癌

综合分析创建个性化诊治方法

甲状腺癌的发病在过去15年中呈迅猛攀升趋势，已成为发病率增长最快的恶性实体肿瘤。

重庆市肿瘤医院头颈外科博士张成瑶说，根据最新的甲状腺癌诊治指南，将患者的病史和体格检查结果、影像学结果、术中发现、病理学数据综合分析，旨在创建一种更个性化更合理的诊治方法。

2018年最新的甲状腺癌预后分期指南中，将区分低风险与高风险的的年龄分界从≥45岁增加至≥55岁，甲状腺癌的原发灶分期将合理整合影像学检查、临床结果，以及组织学证据都纳入考虑因素，而对于淋巴结的分期，尤其是中央区与侧颈区淋巴结的定义进行了修改，这些改变都将显著提高甲状腺癌患者病理分期的准确性，从而更精确的指导治疗。

甲状腺癌的主要治疗手段为手术治疗，近年来的研究发现分子靶向治疗药物对于治疗晚期甲状腺癌也有一定的疗效。

上游慢新闻—重庆晚报记者从市肿瘤医院的官方微信和官方微博后台看到，他们经常会收到不少市民咨询“患了某种疾病，应该挂什么科室”，例如，肝癌应该挂肝胆外科，还是应该挂肿瘤内科？胃癌应该做手术，还是应该放疗化疗或者其他治疗？

还有不少刚发现患癌的市民不相信结果，通常会到多个医院进行确诊。但求医过程中，每个医生对病情的诊断不一，给出的治疗方案也不尽相同，甚至出现南辕北辙的情况，这导致患者瞬间懵了。

今年67岁的市民王先生就曾遇到过类似的情况，前段时间他不幸被诊断患上肺癌，分期为中晚期，他到市内多家医院询问，但收到了3种治疗方案。“有医生说没有出现转移，可以做手术；也有医生说手术切不干净，直接化疗；还有医生说放疗化疗都要做。除此之外，手术的方式、放化疗的次数等也不尽相同。”王先生说，治疗方案的不同，选择科室也不同。比如，如果做手术，要在外科；如果化疗，应该在内科；放疗则需要在放疗科。

对此，重庆市肿瘤医院医务管理部主任刘海霞建议，遇到这种情况，病人可寻求多学科联合会诊来获得最佳治疗方案。