丙肝如何选择吉一代（索非布韦）、吉二代、吉三代

丙肝患者最初可能是通过体检发现的丙肝抗体阳性，继而检查出丙肝病毒阳性确定为丙肝患者，很多人可能觉得不痛不痒，便觉得不在乎，也不去治疗，但是却不知丙肝在发现后，不进行积极及时的治疗，会慢慢发展成肝硬化，然而在发展成肝硬化的这部分丙肝患者又有50%的可能发展成肝癌，如果发展到这一步，后面的治疗可就不简单了（这里也不是为了恐吓丙肝友友们，只是事实确实如此，希望能引起重视！）

现在丙肝的治疗不像之前，可以不用打干扰素了，有口服的抗病毒药物，可以用“高效、方便”来形容。高效：一般三个月（一个疗程）即可治愈，部分肝硬化的患者可能是需要两个疗程；方便：每天口服一次，一次一片，副作用很小不影响正常生活，可以正常工作。

丙肝的特效抗病毒药，有吉一代、吉二代、吉三代，下面分别介绍一下这几种药物。

吉利德一代（吉一代），又称索非布韦(Sovaldi)，它是一种核苷酸类似物抑制剂，是首款用于治疗丙肝病毒感染，并且不用同时使用干扰素的安全、有效药物，它通过阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质来消灭丙肝病毒，治疗丙肝，吉一代需配合达卡他韦使用。就是大家常说的欧盟组合，索非布韦+达卡他韦。

吉利德二代（吉二代），吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韦400mg与雷迪帕韦（Ledipasvir）90mg的复合制药，每日服用1片，12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%～99%；代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周，治疗的有效率基本和慢性丙肝的相同。

吉利德三代（吉三代），又称伊柯鲁沙，适用于所有丙肝基因型，治愈率近100%，毫无疑问是目前最好的丙肝治疗药物。伊柯鲁沙是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦(Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片(SOF/VEL)。吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证，有效率近100%。并且在试验中，接受治疗的患者均没有出现严重的副作用，堪称完美的丙肝治疗药物。

那么，这几种药物该如何选择呢？

个人觉得，没有做丙肝分型的，可以直接选择吉三代，没有疑问。如果做过丙肝分型了，也可以直接用吉三代，或者也可以用对应分型的丙肝药物，可以参考下图：

如果看了图之后，还是不知道该如何选择，有“选择恐惧症的”友友们，就不用挑了，选择吉三代没错。因为国内没有上市这个药物，部分医院的医生可能无法给出明确的指导，所以在自己无法判断如何选择的时候尽量不要乱选。

比如之前我就遇到过一位丙肝患者，他的丙肝分型是2型，但是他的主治医生却建议他服用吉二代，但是从上图那个临床大数据可以看出，基因2型的丙肝选择吉二代并非是最佳的选择，都没有对吉二代的临床数据。然后他服用了一个月的吉二代去测了病毒量显示已经转阴，但是在一个疗程服用完之后又去测了病毒量，又反弹到了吃药之前的六次方，所以找到我们如医海外就医，建议他用了一个疗程的吉三代，服药一周后去检测病毒量已经转阴，一个疗程之后，也是高精度病毒量的转阴，并且没有反弹。

这是一个真实的案例，告诫大家，丙肝虽好治，但用药要对。如果有疑问的话，可以寻找专业人士指导一下，包括服药中的禁忌、注意事项、什么时候复查、复查哪些项目，都可以咨询如医海外就医的工作人员，因为服务的患者多了，也会有部分的经验指导。