胆大不怕事，肝大呢？肝大是一种病！

　　肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。应结合病史、肝脏的位置、形态、质地、呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝大。

　　肝大病因

　　感染（55%）：

　　(1)病毒性感染：甲型，乙型，丙型，丁型和戊型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，柯萨奇病毒，腺病毒，带状疱疹病毒，麻疹病毒等感染。(2)衣原体性感染：如鹦鹉热等。(3)立克次性感染：斑疹伤寒，Q热等。(4)细菌性感染：急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。(5)螺旋体性感染：钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。(6)真菌性感染：放线菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等。(7)原虫性感染：阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形虫病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。(8)蠕虫性感染：血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿，棘球蚴病，后睾吸虫病，肝片形吸虫病，弓首蛔蚴病，毛细线虫病，粪圆线虫病，肺吸虫病等。

　　中毒（10%）：

　　可由四氯化碳，氯仿，乙醇，酚，萘，苯，对乙酰氨基酚，丙戊酸钠，重金属，磷，砷，异硫氰基化合物，三硝基甲苯，单胺氧化酶抑制剂，对氨基水杨酸盐，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，双环己乙呱啶，胺碘酮，氨酚喹啉，氧化钍，聚氯乙烯，黄曲霉素，毒蕈，异烟肼，辛可芬，保泰松，利福平，四环素，双醋酚酊，氯丙嗪，甲睾酮，口服避孕药，酮康唑，甲基多巴，苯妥英钠，苯巴比妥，呋喃咀啶，磺胺药，硫脲类，苯乙双胍等引起。

　　肝胆病变（10%）

　　(1)肝硬化：门脉性，血吸虫性，坏死后性，原发性胆汁性，继发性胆汁性，心源性肝硬化等。(2)肿瘤和囊肿：原发性肝癌，继发性肝癌，肝母细胞瘤，类癌，肝混合瘤，肝腺瘤，囊腺瘤，肝血管肉瘤，肝血管内皮瘤，肝海绵状血管瘤，成人肝脏多囊病，非寄生虫性肝囊肿等。(3)胆汁淤滞性：肝内胆汁淤积，肝外胆汁淤积，胆总管结石，胆管癌，胰头癌，壶腹癌等。(4)代谢障碍性：脂肪肝，Relye综合征，妊娠期急性脂肪肝，肝淀粉样变性，肝豆状核变性，血色病，卟啉病，肝糖原过多症，类脂组织细胞增多症，家族性脾性贫血，胆固醇酯贮积病，神经节苷脂病，黏多糖沉着症，半乳糖血症，遗传性果糖不耐症，囊性纤维化，α1抗胰蛋白酶缺乏症，酪氨酸代谢紊乱症等。

　　其他因素（5%）

　　充血性心力衰竭，三尖瓣狭窄或关闭不全，心肌炎或心肌病，先天性心脏病，缩窄性心包炎，心包填塞，肝静脉阻塞、各种血液病，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，艾滋病等。

　　肝大症状

　　常见症状：胆道梗阻、胆绞痛、胆汁性肝硬化、淀粉样变性、钝痛、肝掌、腹水、肝淀粉样变性、肝淤血、黄疸

　　1.病变范围

　　(1)弥漫性肿大：由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎，脂肪肝，肝淀粉样变性，肝淤血，肝硬化，肝细胞癌，转移癌，胆管细胞癌。

　　(2)局限性肿大：由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿，肝囊肿，肝肿瘤，肝包虫等。

　　2.肝的硬度：正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软，肝脏中等硬见于肝炎，肝脓肿，血吸虫病，脂肪肝，疟疾等，肝脏质地坚硬，见于肝硬化，晚期血吸虫病，淤血性肝硬化，恶性肿瘤，白血病，肝淀粉样变性，梅毒肝等。

　　3.肝的边缘和表面慢性肝炎，淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。

　　4.压痛急性肝炎，急性肝淤血，急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化，脂肪肝，肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

　　5.黄疸：病毒性肝炎，胆汁性肝硬化，肝外胆道梗阻多见。

　　6.消瘦：肝癌，肝硬化可伴明显消瘦。

　　7.腹水：肝癌，肝硬化，急性，亚急性重型肝炎，循环障碍等可见。

　　8.蜘蛛痣和肝掌：见于慢性肝实质性病变。

　　9.紫癜，牙龈出血等出，凝血功能异常见于严重的肝脏病，长期阻塞性黄疸，血液病，钩端螺旋体病等。

　　肝大西医治疗

　　1、成年人每年体检：对于症状不明显的肝病，一定要高度警惕。成年人一年要体检一次，而如果是乙肝患者，至少三个月体检一次，以便及早发现，及时治疗。

　　2、戒掉酗酒习惯：在日常饮食方面，要荤素适中，不要吃特别油腻的食物或进食过多腻滞的食品;特别是不能酗酒，少用对肝有损害的药物，过量饮酒会增加肝脏负担，甚至引起酒精中毒，损害肝细胞，患了肝病的人切记要戒酒。

　　3、不要经常熬夜：工作与生活的起居要有规律，不能经常熬夜。此外，还要保持心情舒畅，因为情绪紧张、忧郁、易怒、过度疲劳都对肝脏有不良影响，进而使自身抗病能力降低，易于感染病毒。

　　4、由于引起肝脏肿大的病因甚多，且多数情况下肝脏肿大是某一疾病的重要体征，因此，遇肝脏肿大患者，应积极寻找引起肝大的确切病因，而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。如果肝脏肿大是因单个巨大脓肿或囊肿所致，则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗，前者在抽出脓液后可将抗生素或甲硝唑溶液注入脓腔内，囊肿在抽液后，可将无水酒精或复方铝溶液等硬化剂注入囊腔内，以阻止囊壁不再连续向腔内渗出液体。

　　肝大中医治疗

　　中药可用护肝片。也可用人参、柴胡、郁金、黄芩、机壳、木香、当归、白芍、川穹、大枣、生姜、甘草，每日一剂，水煎服。