预测慢乙肝停药后复发风险？

2017-11-29 来源：369肝友愈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙肝患者在服药过程中，最希望的就是能停药，然而，治疗指南上的考虑停药时机对患者来说还是不明确的，目前尚无客观一致的指标用于预测患者停药后的持续应答。当前的各项检查中，有哪些项目可用于预测停药后的复发风险呢，小编带你来看一下相关的一项研究。

　　预测慢乙肝停药后复发风险？

　　2017年10月21日，来自荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的HengChi在2017年第68届美国肝病协会年会（AASLD）上给出了支持证据。他们的最新研究结果显示：定量抗-HBc水平可以准确预测CHB患者停用NA后的复发风险，有望用于选择可以停止NA治疗的患者。

　　该项前瞻性研究对停用NA、无肝硬化的亚裔CHB患者进行随访，停药前HBeAg阳性患者已经获得HBeAg血清学转换和HBVDNA检测不出，并且进行巩固治疗≥12个月，HBeAg阴性患者要求达到HBVDNA检测不出≥18个月。最初3个月，每1个月对患者进行随访，然后，每3个月进行随访。对HBVDNA>2000IU/mL且ALT>2倍正常值上限（临床复发）的患者进行再治疗。应用双抗夹心定量免疫方法检测患者的血清抗-HBc水平，对其用于预测患者停用NA后复发风险的价值进行评估。

　　结果，对100例患者（开始NA治疗时，71%为HBeAg阳性，平均年龄为35岁，86%为男性）进行随访的中数时间为2.5年，39例患者发生临床复发，4年时的临床复发率为46%。对年龄、开始NA治疗时的HBeAg阳性状态以及巩固治疗时间进行校正后的模型分析表明，停止治疗时抗-HBc水平较高（每增加1logIU/mL的HR：0.31，P=0.002）和停止治疗时的HBsAg水平较低（每增加1logIU/mL的HR：1.71，P=0.032）与临床复发的风险降低有关，详见下图。

　　停止治疗时的HBsAg水平≤100IU/mL也与持续应答有关（HR：0.30，P=0.045），然而许多患者（82%）停止治疗时的HBsAg水平>100IU/mL，应用这些患者停止治疗时的抗-HBc水平可以对复发风险进一步分层（每增加1logIU/mL的HR：0.39，P=0.005）。临床复发的患者与维持应答的患者相比，停止治疗时的抗-HBc水平升高更加急剧（+3.6对比+0.5logIU/mL/年，P<0.001）。停止治疗后4周、8周、12周和24周时的抗-HBc水平变化并不能预测将来的复发风险（所有P值均>0.05）。

　　小编Tips：

　　乙肝表面抗原定量及乙肝核心抗体定量的结合，能够预测乙肝病毒复发的风险，二者定量越低，则复发的风险越低，也就是，停药的安全性会越高，小伙伴们，你们GET了吗？

　　另外，对乙肝感染而言，除了生活作息的规律与良好习惯之外，定期检查也很重要，在检查的过程中，进行乙肝三系的定量检查，是可以做到的。