不同年龄的女性,特别是中老年女性,在不同时期抱怨过排尿等待、排尿费力、排尿不尽等,严重者长期影响她们的生活和工作。
1.什么是排尿困难?
排尿困难就是排尿时需要用力,而且排尿不尽,严重者出现尿潴留。
2.排尿困难怎样发生的?
首先要了解下正常的排尿机制:当有尿意时,膀胱收缩,尿道开放,顺利排尿。
排尿困难包括两类:①膀胱和尿道病变或外来挤压引起机械性排尿困难;②膀胱收缩功能低下或膀胱-尿道排尿不协调引起的功能性排尿困难。
3.女性排尿困难的常见病因有哪些?
1)尿道外因素:阴道脏器脱垂、尿失禁手术后、阴道肿物等。
2)尿道疾病:尿道口狭窄、尿道肿块、憩室或炎症等。
3)膀胱疾病:膀胱颈挛缩、膀胱过度活动症(OAB)、膀胱收缩无力、膀胱结石或肿瘤等。
4)功能性疾病:①膀胱逼尿肌-尿道括约肌不协调;②精神因素;③神经系统病变,如脑卒中、损伤、肿瘤、糖尿病等;④医源性因素,如中枢神经手术或广泛性盆腔手术;⑤先天性畸形,如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等;⑥麻醉后及药物作用:抗胆碱药、抗抑郁药、抗组胺药、阿片制剂等。
4.女性排尿困难的特点有哪些?
1)女性功能性排尿困难更多见,如膀胱过度活动症、功能性膀胱逼尿肌-括约肌不协调、焦虑性尿频、抗抑郁药物长期服用等。
2)女性排尿困难患者的尿量一般少于150ml,多见于排尿习惯不好的患者,习惯二次或多次排尿。膀胱是一个囊性脏器,一般膀胱尿量≧150mL时,才能保证膀胱等容性收缩排尿。
3)女性膀胱炎发病率高,膀胱功能性容量降低,容易出现排尿困难。
5.排尿困难的常规检查有哪些?
1)推荐检查:尿常规、超声检查(如膀胱、膀胱残余尿量)、最大尿流率(Qmax)和排尿日记。
2)盆腔CT或MRI检查,考虑有盆腔肿瘤、阴道脏器脱垂、尿道病变、脊髓病变等。
3)尿流动力学检查:对于功能性排尿困难者,特别是神经源性膀胱,必须进行检查。对于药物治疗2~4周后效果仍不理想的患者,也建议该检查。
4)膀胱尿道造影。
5)尿道膀胱镜检查:有创检查,膀胱内炎性病变、膀胱颈挛缩和尿道内病变等值得推荐。
6.女性排尿困难的治疗措施有哪些?
1)对于病因明确的,如膀胱感染、膀胱结石、尿道憩室、阴道脏器脱垂、脑卒中等,应立即解除病因,恢复排尿。
2)对症处理
由于排尿困难是一类症状,可能继发于慢性疾病,如慢性膀胱炎、糖尿病、膀胱收缩无力等,病因无法治愈;也可能是特发性的,找不到明确原因。因此,排尿困难对症处理显得更重要,需要长期、综合的药物和物理治疗。
(1)膀胱训练和盆底生物反馈电刺激等,重新建立正常的排尿习惯。
(2)M受体阻滞剂:如卫喜康、舍尼亭、奥昔布宁等。
(3)a1受体阻滞剂:如可多华、那妥、哈乐、维平、高特灵等。
(4)增加膀胱收缩药物:吡啶斯地明。
(5)抗焦虑、镇静药物:如阿米替林、丙咪嗪、黛力新等。
(6)骨骼肌痉挛缓解药物:巴氯芬等。
(7)膀胱灌注药物:如西施泰、肝素等。
3)排尿困难继发尿潴留的,需要保留导尿。导尿管留置时间根据医生意见。
4)特殊治疗
(1)间歇性清洁导尿,适应于神经源性膀胱患者。
(2)膀胱粘膜下注射A性肉毒素毒素。
(3)骶神经调控,即“膀胱起搏器”。
(4)中医中药或针灸。
行瘀散结,化气利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生及慢性前列腺炎,症见夜尿频多,排尿困难,小腹胀满,或小便频急,排尿不尽,少腹、会阴或腰骶疼痛或不适、睾丸坠胀不适、尿后滴白等。
健客价: ¥27清热利湿,散结祛瘀。用于证属湿热蕴结,痰瘀交阻之前列腺增生症,症见尿频,尿急,或尿细,排尿困难等。
健客价: ¥15主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等症状,如尿频,夜尿增多、排尿困难等。由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的的,并非缩小增生腺体,故适用于轻,中度患者及未导致严重排尿障碍者,如已发生严重尿潴留时不应单独服用本品。
健客价: ¥67本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥12清热利湿,散结祛瘀。用于证属湿热蕴结,痰瘀交阻之前列腺增生症,症见尿频,尿急或尿细,排尿困难等。
健客价: ¥98.5提高快感。
健客价: ¥781.用于治疗高血压,可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状,如:尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
健客价: ¥20清热利湿,散结祛瘀。用于证属湿热蕴结,痰瘀交阻之前列腺增生症,症见尿频,尿急或尿细,排尿困难等。
健客价: ¥60清热利湿,散结祛瘀。用于证属湿热蕴结,痰瘀交阻之前列腺增生症,症见尿频,尿急,或尿细,排尿困难等。
健客价: ¥33.6本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥24主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等症状,如尿频、夜尿增多、排尿困难等。
健客价: ¥32抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥15温补肾阳,通利小便。适用于前列腺增生,属肾阳亏虚挟淤症的辅助治疗,可改善排尿困难,点滴不爽,腰膝无力等症状。
健客价: ¥38益肾活血,散结利水。用于轻中度良性前列腺增生肾虚血瘀湿阻证出现的尿频,排尿困难,尿线变细,淋漓不尽,腰膝酸软等症。
健客价: ¥148本品不能代替药物
健客价: ¥200凸点设计,更好的刺激女性阴部,更易达到高潮。
健客价: ¥15本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥49女性避孕。
健客价: ¥1181.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
健客价: ¥15治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥105适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥33用于女性紧急避孕,即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。
健客价: ¥13.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥42