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女性排尿困难时怎么办?

2018-07-16 来源:陈卫国尿控  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:排尿困难包括两类:①膀胱和尿道病变或外来挤压引起机械性排尿困难;②膀胱收缩功能低下或膀胱-尿道排尿不协调引起的功能性排尿困难。

不同年龄的女性,特别是中老年女性,在不同时期抱怨过排尿等待、排尿费力、排尿不尽等,严重者长期影响她们的生活和工作。

1.什么是排尿困难?

排尿困难就是排尿时需要用力,而且排尿不尽,严重者出现尿潴留。

2.排尿困难怎样发生的?

首先要了解下正常的排尿机制:当有尿意时,膀胱收缩,尿道开放,顺利排尿。

排尿困难包括两类:①膀胱和尿道病变或外来挤压引起机械性排尿困难;②膀胱收缩功能低下或膀胱-尿道排尿不协调引起的功能性排尿困难。

3.女性排尿困难的常见病因有哪些?

1)尿道外因素:阴道脏器脱垂、尿失禁手术后、阴道肿物等。

2)尿道疾病:尿道口狭窄、尿道肿块、憩室或炎症等。

3)膀胱疾病:膀胱颈挛缩、膀胱过度活动症(OAB)、膀胱收缩无力、膀胱结石或肿瘤等。

4)功能性疾病:①膀胱逼尿肌-尿道括约肌不协调;②精神因素;③神经系统病变,如脑卒中、损伤、肿瘤、糖尿病等;④医源性因素,如中枢神经手术或广泛性盆腔手术;⑤先天性畸形,如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等;⑥麻醉后及药物作用:抗胆碱药、抗抑郁药、抗组胺药、阿片制剂等。

4.女性排尿困难的特点有哪些?

1)女性功能性排尿困难更多见,如膀胱过度活动症、功能性膀胱逼尿肌-括约肌不协调、焦虑性尿频、抗抑郁药物长期服用等。

2)女性排尿困难患者的尿量一般少于150ml,多见于排尿习惯不好的患者,习惯二次或多次排尿。膀胱是一个囊性脏器,一般膀胱尿量≧150mL时,才能保证膀胱等容性收缩排尿。

3)女性膀胱炎发病率高,膀胱功能性容量降低,容易出现排尿困难。

5.排尿困难的常规检查有哪些?

1)推荐检查:尿常规、超声检查(如膀胱、膀胱残余尿量)、最大尿流率(Qmax)和排尿日记。

2)盆腔CT或MRI检查,考虑有盆腔肿瘤、阴道脏器脱垂、尿道病变、脊髓病变等。

3)尿流动力学检查:对于功能性排尿困难者,特别是神经源性膀胱,必须进行检查。对于药物治疗2~4周后效果仍不理想的患者,也建议该检查。

4)膀胱尿道造影。

5)尿道膀胱镜检查:有创检查,膀胱内炎性病变、膀胱颈挛缩和尿道内病变等值得推荐。

6.女性排尿困难的治疗措施有哪些?

1)对于病因明确的,如膀胱感染、膀胱结石、尿道憩室、阴道脏器脱垂、脑卒中等,应立即解除病因,恢复排尿。

2)对症处理

由于排尿困难是一类症状,可能继发于慢性疾病,如慢性膀胱炎、糖尿病、膀胱收缩无力等,病因无法治愈;也可能是特发性的,找不到明确原因。因此,排尿困难对症处理显得更重要,需要长期、综合的药物和物理治疗。

(1)膀胱训练和盆底生物反馈电刺激等,重新建立正常的排尿习惯。

(2)M受体阻滞剂:如卫喜康、舍尼亭、奥昔布宁等。

(3)a1受体阻滞剂:如可多华、那妥、哈乐、维平、高特灵等。

(4)增加膀胱收缩药物:吡啶斯地明。

(5)抗焦虑、镇静药物:如阿米替林、丙咪嗪、黛力新等。

(6)骨骼肌痉挛缓解药物:巴氯芬等。

(7)膀胱灌注药物:如西施泰、肝素等。

3)排尿困难继发尿潴留的,需要保留导尿。导尿管留置时间根据医生意见。

4)特殊治疗

(1)间歇性清洁导尿,适应于神经源性膀胱患者。

(2)膀胱粘膜下注射A性肉毒素毒素。

(3)骶神经调控,即“膀胱起搏器”。

(4)中医中药或针灸

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