膀胱炎多发生在中年女性,是发生在膀胱的炎症,主要由特异性和非特异性细菌感染引起。患者常出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,急性期可有发热。
我们日常生活常见的是非特异性膀胱炎,致病菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌等。特异性膀胱炎常见膀胱结核,现在越来越少见。
膀胱炎根据发病缓急可以分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎。急性膀胱炎发病突然,排尿时有烧灼感,并有尿道区疼痛。有时有尿急和严重的尿频,严重时有肉眼血尿和血块排出,女性常见。终末血尿常见。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎类似,无高热,症状可持续数周或间歇性发作,可以导致患者消瘦,出现腰腹部及膀胱、会阴区不舒适或隐痛。
大部分膀胱炎是经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短,并与阴道邻近,较男性容易发生膀胱炎。一些情况下,比如膀胱本身存在病变,如有膀胱结石、异物和留置导尿管时,或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。
临床常见慢性膀胱炎
间质性膀胱炎(Hunner溃疡)
是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状为尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有黏膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎,有显著的肥大细胞浸润外,尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明,既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。有人在本病患者血液内查到间质性膀胱炎的抗体,而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关,或认为本病是一种神经性病变。
本病用抗菌药物无效,全麻下进行膀胱水扩张可取得暂时的症状缓解。
腺性膀胱炎
膀胱黏膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物有一定效果。
化学性膀胱炎
膀胱内化学制剂刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难,有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。
放射性膀胱炎
膀胱接受放射线治疗一段时间后即可能出现放射性膀胱炎,血尿为其主要症状。目前治疗效果欠佳,泼尼松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。
查体时耻骨上区可有不适感觉。通常无腰部压痛。女性如果存在妇科感染容易反复发作。
膀胱镜检查时膀胱颈及膀胱三角区水肿,整个膀胱呈现片状红肿黏膜,严重者出现黏膜溃疡,有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及黏膜及肌层,伴有纤维性变,可以有膀胱弹性降低和容量减少。
膀胱炎的治疗
膀胱炎是泌尿外科常见、多发的感染性疾病,通常要根据尿液细菌培养情况选择抗生素治疗。在未取得细菌培养结果情况下,临床医师会根据经验选择抗生素,继而根据培养结果进一步调整,治疗要持续到尿液检测转为阴性。
膀胱炎的预防
平时多喝水,最好每天达到2L。
养成及时排尿的习惯,不要憋尿。
注意个人卫生,勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。
男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净,性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。
注意避免过度、过量辛辣刺激饮食。
膀胱炎患者久治不愈要考虑除外以下几个方面。
尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎,找到病灶后应及时彻底治疗。
做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道反流等。
经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者,应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查,再针对性地调整治疗方案。
有无全身性疾病存在,如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等,如有则应同时给予治疗。
导尿、尿路器械检查时要注意操作,这些检查容易造成感染。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
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健客价: ¥14本品适用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3.单纯性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染:毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿,汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染; 5.
健客价: ¥15通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥10清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
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健客价: ¥78清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥8抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥15本品不能代替药物
健客价: ¥200本品适用于敏感菌引起的各种中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4 皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5 其它感染:菌血症、骨髓炎、败血症、脑膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
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健客价: ¥1051.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
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健客价: ¥37.5治疗男性勃起功能障碍。需要性刺激以使本品生效。他达拉非不能用于女性。
健客价: ¥455单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥10本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
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健客价: ¥468用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者;慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。
健客价: ¥31.5用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
健客价: ¥84本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥8