尿路感染是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，对宝宝来说，发生泌尿道感染的机率不低，对于儿童泌尿系感染，如何进行诊断和治疗呢？
泌尿系感染是婴幼儿常见的感染性疾病之一，对于学龄前后的儿童，由于其可以相对清楚地表达不适，如尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。但是对于婴幼儿，由于不会表述，有时判断起来就相对困难，下文将对儿童泌尿系感染的诊断及治疗进行梳理，并总结婴幼儿泌尿系感染的诊断技巧。
一、儿童泌尿系感染临床表现
泌尿系感染在不同年龄段表现不同，甚至有较大差异。3月龄以下婴幼儿临床症状缺乏特异性，可以有发热、呕吐、拒奶、哭闹、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等。3月龄以上的儿童可以表现为发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿哭闹、血尿、脓血尿、尿液浑浊等。需要指出的是，在新生儿期，男婴的泌尿系感染发病率较女婴高，而在儿童期则女童较男童高。男童伴有包茎，女童伴有外阴炎的泌尿系感染发病率较正常儿童明显增高。
二、儿童泌尿系感染诊断
1、尿液分析：
清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HPF即可怀疑泌尿系感染。血尿也很常见，肾盂肾炎还可出现中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。试纸条尿亚硝酸盐试验和尿白细胞酯酶检测也具有较高的特异度，但灵敏度较低。
2、尿培养细菌学检查：
尿细菌培养及菌落计数是诊断泌尿系感染的主要依据，而尿液培养结果的诊断意义与恰当的尿液标本收集方法有关。通常清洁中段尿细菌培养菌落数＞10^5/ml可确诊，10^4~10^5/ml可疑，＜10^4/ml考虑污染。对于高度怀疑泌尿系感染的患儿若尿细菌培养阴性，应做L-型细菌和厌氧菌培养。
3、影像学检查：可以发现是否存在泌尿系畸形，通常泌尿系畸形及存在尿液反流的患儿泌尿系感染的发病率较高。同时可以发现是否存在长期泌尿系炎症导致的肾脏瘢痕形成。
4、如果患儿有明确的尿液检查异常，泌尿系感染的诊断即可初步建立，再进一步取得尿液细菌学培养结果的同时就可以开始治疗。
三、儿童上/下泌尿系感染鉴别
上泌尿系感染又称急性肾盂肾炎，主要导致菌尿伴有发热、腰酸、激惹等不适。下泌尿系感染或称膀胱炎有菌尿，但无全身症状和体征。C反应蛋白在临床上无鉴别作用。
四、儿童泌尿系感染的治疗
1、一般处理：
急性期卧床休息，鼓励多饮水增加尿量，注意阴部卫生。鼓励多饮食，提供足够的热卡、丰富的蛋白质和维生素，并改善便秘。
2、抗感染治疗：
对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的抗生素。应选择对肾功能损害小的药物。根据尿培养及药敏结果选择抗生素。选用的抗生素抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药。若药敏结果未出，对上尿路感染推荐选用二代以上头孢菌素、氨苄青霉素/棒酸盐混合物。
（1）上尿路感染：≤3月龄全程静脉敏感抗生素治疗10-14天。＞3月龄若口服药物困难选用静脉抗生素治疗2~4天，后改为口服敏感抗生素，疗程同上。
（2）下尿路感染：口服抗生素治疗7~14天。但短疗程疗法即口服敏感抗生素2-4天与长疗程相比，在临床症状持续时间、菌尿持续时间、复发、药物依赖性和耐药发生率无明显差异。
五、复发尿路感染
尿路感染发生2次以上称为复发性泌尿系感染。复发因素包括小年龄、排尿障碍如夜尿症、摄入减少、大便失禁、特发性高钙尿症等。治疗采取预防性抗感染治疗，选用敏感抗生素剂量的1/3睡前顿服，首选呋喃妥因或磺胺甲基异恶唑。若小婴幼儿有胃肠反应，可选择阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛。
傣医：退埋通喃罕勒，兵拢牛贺占波，拢泵。 中医：清热利湿，凉血止血。用于湿热蕴结所致尿血，尿频，尿急，尿痛，泌尿系感染见上述证候者。
健客价： ￥72.5傣医：退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波，拢泵。中医：清热利湿，凉血止血。用于湿热蕴结所致，尿血，尿频，尿急，尿痛，泌尿系感染见上述症候者。
健客价： ￥35傣医：退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波，拢泵。中医：清热利湿，凉血止血。用于湿热蕴结所致，尿血，尿频，尿急，尿痛，泌尿系感染见上述症候者。
健客价： ￥37清热通淋，利尿止痛，补肾固本。用于热淋，小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价： ￥27患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病各种妇科疾病的女性 2、常有痛经、月经不调、白带异味易引发炎症的人群3、伴有尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统感染的女性 4、脸色黯沉、枯黄、没有光泽，提不起精神的女性 5、易患胃溃疡及胃癌等胃部疾病患病女性
健客价： ￥206清热通淋，利尿止痛，补肾固本。用于热淋，小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价： ￥29彝医：西费色哩哩诺奴诺，夫撒凯奴，吐士希，罗母格基。中医：清热解毒，利尿通淋（泌尿系感染），软坚散结（泌尿系炎症）。用于湿热蕴结所致癃闭，小便量少，热赤不爽，前列腺肥大见上述证候者。
健客价： ￥70.71清热利湿，通淋排石。用于湿热下注之小便淋漓涩痛、尿路结石、泌尿系感染。
健客价： ￥7.5本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥18清热利湿，通淋排石。用于膀胱湿热，石淋涩痛，尿路结石，泌尿系感染属肝胆膀胱湿热者。
健客价： ￥28解表清里，清热解毒。用于呼吸道炎、支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。也可用于泌尿系感染、胆道感染。
健客价： ￥25清利湿热，活血解毒，去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热，黄疸，小便黄赤，恶心呕吐，纳呆，胁痛腹胀，舌苔黄腻或厚腻干白，或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛，以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价： ￥148清热、利湿通淋。用于下焦湿热所致热淋。症见小便频急、尿道刺痛、尿液混浊、口干苦等，以及急性下尿路泌尿系感染见于上述症状者。
健客价： ￥34本品用于：反复发作的上下呼吸道感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎）；反复发作的感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎）；泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；还可作为急性感染时抗生素的辅助治疗。
健客价： ￥60清热、利湿通淋。用于下焦湿热所致热淋。症见小便频急、尿道刺痛、尿液混浊、口干苦等，以及急性下尿路泌尿系感染见于上述症状者。
健客价： ￥66.3清热利尿，明目，消积。用于肾炎水肿，泌尿系感染、结石，肠炎，痢疾，小二疳积，眼角膜炎，黄疸型肝炎；外用治青竹蛇咬伤。
健客价： ￥17前列通瘀胶囊（星光）：活血化淤，清热通淋，用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症，症见；尿频尿急；余沥不尽，会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛，或尿道灼热，阴囊潮湿，舌紫暗或瘀斑，舌苔黄腻等。 左氧氟沙星片：本品适用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等。 番茄红素软胶囊：1：提高精力和机体免疫力。 2：抗紫外线辐射功能。 3：抑制诱变作用。 4：延缓衰老。
健客价： ￥485本品适用于敏感菌引起的各种感染，如： 1．上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。? 2．下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。? 3．泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。? 4．皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染等。? 5．其它感染：骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感
健客价： ￥201、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。? 2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。? 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。? 4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。? 5、敏感细菌引起的皮肤组织感染。
健客价： ￥32本品适用于敏感致病菌所致的下列感染：1.呼吸道感染：上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎等;2.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾孟肾炎、前列腺炎等;3.消化道感染：细菌性痢疾等;4.耳鼻喉感染：急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;5.皮肤、软组织感染;6.淋病。
健客价： ￥24本品适用于敏感菌引起的下列感染： 1．耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。 2．下呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等。 3．泌尿系统感染，如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。
健客价： ￥18本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、
健客价： ￥22本品适用于敏感菌引起的各种感染，如： 1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎； 2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。 3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。 4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。 5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
健客价： ￥28清热解毒，利湿去浊。用于湿热下注所致尿频、尿急、尿痛等。
健客价： ￥29
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