面对高血压，一定要刨根问底！

　　高血压属于我们日常的生活当中很常见的病症，基本上都知道。大家面对血压高，往往认为，直接口服点降压药，控制血压就行了。而对引起高血压的原因根本就不考虑，也不检查。殊不知，大多高血压是由相关疾病引起的，如果针对病因治疗，血压自然就正常了，更重要的是，避免了延误病情。

　　一、高血压的分类：

　　高血压一般分为两种，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。那么什么是原发性高血压、什么是继发性高血压呢？我们先说下继发性高血压，明白了继发性高血压，原发性高血压就迎刃而解了。

　　所谓继发性高血压，是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。也就是，因为存在某种疾病，才出现的血压高，如肾脏疾病、主动脉夹层等疾病导致的高血压。

　　原发性高血压就是，找不到具体疾病原因，而出现的高血压，一般是动脉硬化造成的。

　　一般人查出高血压的时候都会以为是原发性高血压，其实不然；反而相反，大部分的高血压是由某种疾病引起的。面对高血压，必须刨根问底，找到根本病因，针对病因治疗。尤其不能盲目用药，比如肾动脉狭窄引起的高血压，是不能应用ACEI和ARB类降压药的。

　　二、高血压确诊前须排除“继发性高血压”：

　　1.肾脏病变，最为多见。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等；

　　2.血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、主动脉夹层、多发性大动脉炎等；颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压；

　　3.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；

　　4.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、维生素D过剩等；

　　5.因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。

　　三、如何排除继发性高血压：

　　1.肾实验室检查

　　（1）肾实质高血压：多伴有肾炎、肾衰竭的相关临床表现；尿检常发现蛋白尿、血尿及管型；如果肾功能提示血肌酐升高，表示肾已发生严重功能损害，此时肾功能多已提示有肾小球滤过率的显著下降。

　　（2）肾动脉狭窄时，肾脏血管彩超有助诊断。因病侧肾显像浅淡，肾功能曲线平坦后移，因此，肾ECT也有助于肾动脉狭窄的诊断。

　　（3）慢性肾衰竭的患者，肾B超多有肾脏皮髓质界限不清和体积的缩小等影像学特征。

　　2.内分泌实验室检查

　　包括钾离于代谢和肾素活性及其功能试验等。

　　小贴士：面对高血压，一定要刨根问底！排除继发性高血压，尤其不能盲目用药。如能找到根本病因，针对病因治疗，不仅治疗了根本疾病，血压也好了。