1.关节:大量尿酸结晶沉积关节腔内,可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,伴关节红肿,局部皮肤温度升高。首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见。
2.肾脏:尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。当这些肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。
3.心脑血管和胰腺:高尿酸血症之所以被称为“第四高”,是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样,会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致2型糖尿病发病风险升高。高尿酸还会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。大量研究证据表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中、外周血管疾病的独立危险因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩尔/升,新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病的相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。
建议高尿酸血症的高危人群(男性、肥胖者、高嘌呤饮食习惯、有家族史等)要重视尿酸的检查和控制。
生活方式的调整包括:
1.选择低嘌呤食物(如主食、新鲜果蔬),避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等),避免饮酒。
2.坚持适量有氧运动,如健步走、慢跑,每周5次以上。
3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关,使体重达标可有效预防上述疾病的发生。
4.每天饮水2~3升,增加尿酸排泄,最好选择白开水,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
生活方式干预后如控制不佳,可用药辅助治疗,如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等,有效的降尿酸药物治疗可以缩小痛风石,建议尿酸达标后,以最小剂量服用,定期监测,才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
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健客价: ¥36适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
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