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前列腺增生的药物治疗 前列腺增生的症状体征

2017-05-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿频为最早表现,首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多,膀胱有效容量减少,也使尿频更加严重。

  前列腺增生的症状体征

  1.尿频尿频为最早表现,首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多,膀胱有效容量减少,也使尿频更加严重。

  2.排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点,表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。

  3.血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

  4.国际前列腺症状评分(IPSS)询问患者有关排尿的7个问题,根据症状严重程度对每个问题进行评分(0~5分),总分为0~35分(无症状至非常严重的症状)。其中0~7分为轻度症状;8~19分为中度症状;20~35分为重度症状。尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化,但仍会受到主观因素的影响。

  体格检查:急性尿潴留时,下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。直肠指检,前列腺增大、表面光滑,富于弹性,中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度肿大:前列腺较正常增大1.5~2倍,中央沟变浅,突入直肠的距离为1~2cm;Ⅱ度肿大:腺体呈中度肿大,大于正常2~3倍,中央沟消失或略突出,突入直肠2~3cm;Ⅲ度肿大:腺体肿大严重,突入直肠超过3cm,中央沟明显突出,检查时手指不能触及上缘(表1)。

  前列腺增生的药物治疗

  一.、抗雄激素药物此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺变小。

  ①乙烯雌酚每日2~3毫克口服,连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。

  ②甲地孕酮用法:40毫克,每日3次。抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。

  ③氟硝西酰胺用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小,残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。

  二、α-受体阻断剂前列腺为腺体组织,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素能受体,当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种:

  ①酚苄明每次10毫克,每日2~3次,连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

  ②酚妥拉明用法:10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物,但因本药显效快,作用时间短,一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。

  ③哌唑嗪首剂05毫克,无反应改为1毫克,每日3次。可引起体位性低血压,对性功能无影响。

  ④高特灵用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况。本品副作用较少,一般不会引起头晕及体位性低血压。

  三、5-α还原酶抑制剂本品通过对5-α还原酶的抑制,阻断睾酮转化为双氢睾酮,从而阻断前列腺继续增生,临床观察疗效确定。常用药为保列治,每次5毫克,每日1次,疗程至少6个月。本品基本无副作用,少数患者可引起性功能障碍。

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