尿酸高小心得脑中风！

　　尿酸水平直接决定痛风病的发生与否，很少有人想到尿酸水平与脑中风的关系。最新研究表明：尿酸是中风后转归不良的独立危险因素。降低尿酸可改善中风病人的预后。血尿酸盐水平升高与中风后90天内死亡和神经功能状态差有关。尿酸盐每升高0.1毫摩/升(1.67毫克/分升)，好的转归概率减少22%，进一步的血管事件危险也随尿酸水平增高而增加。近些年大规模的临床研究证实，尿酸水平升高是脑血管病的独立危险因素之一，尿酸与动脉粥样硬化的发生密切相关。

　　尿酸的基础知识

　　尿酸是嘌呤的代谢物，当人体嘌呤代谢障碍或摄食含嘌呤物质太多的产品如海鲜之类时，血中尿酸水平就会升高。尿酸在人体形成尿酸盐汇集在关节处是痛风病发生的原因之一。高尿酸血症直接导致痛风，它是嘌呤代谢紊乱造成的的关节炎、痛风石、关节畸形、肾炎和尿路结石。

　　高尿酸血症的危害有哪些？

　　高尿酸血症的诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）。

　　血尿酸升高可出现：

　　(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形；

　　(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症；

　　(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压；

　　(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

　　高尿酸血症与高血压

　　尿酸水平升高与高血压密切相关，尤其在年轻人和女性身上尤为突出。有研究发现，血中尿酸每增加5mmol/L，高血压发生风险增加13%。

　　高尿酸血症与糖尿病

　　高尿酸血症可促进2型糖尿病发生。2型糖尿病患者或糖耐量异常的人尿酸水平普遍偏高，而且尿酸水平高还是2型糖尿病病人脑卒中的前兆。

　　高尿酸血症与高血脂症

　　血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

　　高尿酸血症与代谢综合征

　　代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

　　高尿酸血症与冠心病

　　尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>6mg/dl是冠心病的独立危险因素；血尿酸>7mg/dl是脑卒中的独立危险因素。

　　高尿酸血症与肾脏损害

　　尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

　　以上多种因素均与脑中风相关，因此高尿酸血症可导致脑中风的发生率增高。目前已经证实：高尿酸血症是脑血管病的独立危险因素之一

　　高尿酸血症的治疗方法

　　所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

　　1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

　　（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人

　　群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

　　（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

　　（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

　　2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9。

　　3.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。