向医生提问，解答你关于高尿酸的疑惑

　　关于高尿酸，很多人有不少疑问。所以丁香医生特别邀请了复旦大学附属华山医院风湿科的刘磊医师，来解答大家的疑惑。

　　目前活动已经结束，感谢大家的积极参与，下面是整理的精彩问答。大家也可以点击文章下面作者头像，查看刘医生全部文章，获取更多相关知识。

　　关注「高尿酸」话题，下次活动再见。

　　精选问答之生活饮食篇

　　1.高尿酸血症患者到底能不能吃豆腐？

　　刘磊医生：可以适量吃。虽然干黄豆嘌呤含量高，但是制成豆腐后，经过浸泡和磨浆，嘌呤含量被极大程度稀释；制成豆腐又要挤去一部分浆水，嘌呤含量因随水流失进一步降低。

　　综合考虑，对于豆腐、豆腐干、豆腐丝等食物，在限量摄入，替代鱼、肉作为膳食蛋白质补充来源的前提下，可以纳入高尿酸血症患者的膳食当中。但考虑到它会在餐后暂时性升高血尿酸水平，在急性发作期仍应避免食用。

　　2.前年尿酸360，去年450，饮食上一直控制，不吃香菇，海鲜，豆类食物，为什么还会增高？年龄28岁，男性。

　　刘磊医生：饮食所产生的尿酸被我们称为外源性尿酸，对高尿酸血症的贡献只在20%左右。剩下的80%主要是内源性生成为主，主要还是由于自身的嘌呤代谢出现了问题。

　　3.身体比较胖，尿酸高，减肥的话，尿酸会不会降低？

　　刘磊医生：有帮助。不良的生活习惯可导致肥胖，进而增加痛风的发病风险。所以，我们在痛风的预防和治疗问题上，除了低嘌呤饮食、多饮水、不饮酒等，还要重视体重控制。

　　4.尿酸高会不会引起脱发？还是说这都是肾功能出现问题的征兆？

　　刘磊医生：暂时没有高尿酸血症与脱发的相关研究。

　　5.你好！请问性生活是否会加剧痛风的发作？一周一次左右。

　　刘磊医生：暂时无相关研究。

　　6.想请问医生，男，31岁，尿酸高，471（甘油三酯高，高密度脂蛋白胆固醇偏低），这种情况平时饮食该注意什么？多吃什么好，什么是应该少吃和不能吃的？一下问太多问题，麻烦医生了！

　　刘磊医生：注意饮食均衡，减少高嘌呤及高脂饮食的摄入。想要了解更多关于饮食的内容，建议查看痛风医生公众号（微信号：tfyisheng）里的历史消息，如果有痛风发作，建议还是药物治疗。

　　7.您好，刘医生。一型糖尿病人合并高尿酸血症，尿酸高过多少需要用药物呢？还有严格控制饮食，不吃肉靠蛋清，低脂牛奶和少量豆制品补充蛋白质可以吗？

　　刘磊医生：有合并症的，血尿酸大于480，建议降尿酸治疗，严格的饮食控制仅能部分降低尿酸。

　　8.我儿子18岁，从初中就查出尿酸超出指数1倍多，去年体检尿酸457，标准是428。医生都说不用吃药，注意饮食就可以。可以没问题吗？

　　刘磊医生：注意饮食，若有超重建议控制体重。暂时不需要去治疗，定期检查。

　　9.一般是尿酸代谢出现问题导致血尿酸高，还是吃出来的？尿酸代谢功能的缺失能够康复吗？

　　刘磊医生：饮食大约占20%。尿酸代谢功能障碍目前还是需要药物控制。

　　10.天气冷冻着膝盖就疼，是不是痛风是不是高尿酸？

　　刘磊医生：是否高尿酸需要验血，从症状描述来看不像痛风。

　　11.在这三年来，我的尿酸逐渐增高，在去年10月已经到了500了。我不抽烟，近一年来酒也不喝了，只是爱吃肉。现在也没有什么症状。请问专家：我该怎么做？谢谢！

　　刘磊医生：减少肉类的摄入，同时加强锻炼，减轻体重。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在50克以内为好。动物内脏最好不吃。

　　12.尿酸正常范围高值怎么办？

　　刘磊医生：仅针对尿酸的话，无需处理。建议定期体检随访。

　　精选问答之用药篇

　　1.吃什么降尿酸药物比较好？

　　刘磊医生：因人而异，主要是看有没有禁忌症。

　　2.每次1片，1天吃1次秋水仙碱预防痛风发作，长期吃副作用大吗？

　　刘磊医生：0.5～1mg每天的秋水仙碱是在降尿酸治疗同时进行的预防痛风急性发作治疗，剂量小，患者耐受性普遍较好。副作用因人而异，只要定期检测肝肾功能，如有不适及时就诊，可以很好地避免药物对人体造成的副作用。

　　3.我的痛风这段时间经常发作，我饮食也控制，发作时间间隔越来越短，我该怎么办？

　　刘磊医生：需要开始降尿酸治疗。

　　4.听人说，尿酸高，吃苏打片会有所缓解是真的吗？假如是真的，长期服用会有副作用吗？

　　刘磊医生：苏打片是降尿酸治疗中的辅助用药，仅服用苏打片，对降尿酸的作用有限。

　　5.请问医生，降尿酸药和抑制尿酸生成的药是否可以同时服用？

　　刘磊医生：目前的降尿酸治疗药物在临床上效果还是非常值得肯定的，绝大多数患者单用一类就可以有效降尿酸，美国的指南认为促排泄药物的基础上是可以联用抑制尿酸生成药物的。

　　6.降尿酸药会引起胃痛吗？

　　刘磊医生：可能有胃肠道反应的。

　　7.我36岁男性，痛风九年，平时用苯溴马隆和碳酸氢钠控制尿酸满意，现在想生孩子，检查提示精子活力不足，医生说可能与苯溴马隆有关，请问备孕期间有什么别的控制尿酸的方法？

　　刘磊医生：备孕期间，建议停用降尿酸药物，加强生活方式改善，若痛风急性发作，可以非甾体抗炎药或激素短期应用，待您爱人怀孕后，您再重新开始降尿酸治疗。

　　8.医生好！请问正常无痛风石的痛风发作与吃降酸药溶石的疼痛是否一样？

　　刘磊医生：表现都是红肿，疼痛，具体在个人感觉上，可能会有差异。

　　9.医生您好！尿酸正常了，脚还是反复疼痛，这是在溶石的表现吗？是不是坚持吃药，痛风石就会变少，发作频率就会越来越低？肝功能损害的人能长期服用苯溴马隆吗？

　　刘磊医生：是的。降尿酸治疗的同时需要预防痛风发作治疗，推荐小剂量的秋水仙碱。肝功能的损害建议至相关科室就诊，行护肝治疗。

　　10.立加利仙能否长期服用，每天用量是多少？

　　刘磊医生：可以长期服用，50mg起，监测肝肾功能等即可。

　　11.我有肾萎缩，有痛风，平时应吃什么药好啊，谢谢了？

　　刘磊医生：目前降尿酸药物中，非布司他对肾脏影响最小，但您的情况需要到医院就诊来决定。

　　12.右脚大脚趾关节痛风结已经做手术，现两脚脚后跟处都出现了枣核那么大的肿块，有大概5个月了，外科医生说那个地方皮薄不能手术，让吃药，请问靠吃药痛风结能消下去吗？

　　刘磊医生：长期尿酸达标，痛风石有消退的希望。

　　13.体检尿酸607，请问小苏打片应该每天吃几次?一次吃几片?谢谢。

　　刘磊医生：607的血尿酸，不是小苏打片能降下来的，建议完善检查后选择苯溴马隆、别嘌醇或非布司他。

　　14.我尿酸434，要不要医治，我有肾结石5mm是不是和尿酸高有原因啊！医生让我多喝水，我现在每天基本喝4升水，会不会对肾脏造成负担过重啊？

　　刘磊医生：434只需要改善生活方式即可。肾结石有许多原因，不一定和尿酸有关。建议每日饮水2L以上，4L应该不会对肾脏造成过重的负担。