姑娘反复痛经 一查原来阴道有堵“墙”

月经期间肚子不舒服、肚子疼，在很多人看来很常见。今年15岁的小林就是这样，从起初的下腹坠胀感发展为周期性腹痛，并且腹痛程度越来越厉害，最终在杭州市妇产科医院确诊为阴道斜隔综合征。专家说，这种病很少见，发病率不到1%，但它的危害可不能小觑。

痛经高烧是阴道斜隔

小林今年15岁，个子高挑，身高165厘米。由于父母长期在外地工作，平时日常生活由爷爷奶奶照顾。小林有个苦恼，自从两年前来例假后，每次例假期间都会肚子痛，喝姜糖水、用热水袋都不管用，最开始只是下腹有坠胀感，小姑娘没当回事，但近一年来腹痛症状越来越严重，每次来月经就是受难日，连平时学习都受到了影响。

今年暑假，爸爸妈妈回来看她，这才发现她的不对劲。一次月经期间，小林还发了高烧，高烧达到39℃。家人连忙带着她上医院检查。

当地医院B超检查后，医生发现小林的子宫是畸形的，她有两个子宫，且宫腔内有积血，但究竟什么原因导致积血不明确。后来，小林在妈妈的陪同下来到杭州市妇产科医院就诊。经B超、核磁共振检查，妇科主任李鼎恒发现她不仅有有双子宫、双宫颈，还有阴道斜隔，而导致她闭经、痛经的缘由正是阴道斜隔引起的。

什么是阴道斜隔综合征

李鼎恒主任介绍，阴道斜隔也叫阴道斜隔综合征，是一种比较少见的先天畸形，目前发病率不到1%，“隔”从两宫颈之间长出来附着在另外一侧的阴道壁上，就像一道“墙”，当经血从宫颈流出时，“隔”就像袋子一样把经血兜住，导致经血无法正常地排出体外。

“经血无法正常排出，就会感染，患者会出现高烧症状，如果反复发作，还可能出现子宫内膜异位症。因为经血无法正常排出，子宫内膜碎片会流到腹腔、卵巢、盆腔腹膜里，如果不及时治疗会造成慢性盆腔炎、肠粘连、肠梗阻等并发症，甚至不孕不育。”

阴道斜隔综合征有3种分型：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型为无孔斜隔，完全堵住了其中一侧宫颈；Ⅱ型为有孔斜隔，斜隔上有小孔，经血可以从中流出；Ⅲ型为无孔斜隔合并子宫瘘管型，经血可以少量流出。小林属于Ⅰ型。

李主任说，阴道斜隔的患者同时兼有子宫、宫颈、阴道、泌尿系统的发育异常，90%以上伴有肾脏畸形。如果没有阴道斜隔的情况下，双宫颈双阴道双子宫也是正常的，不影响生育。小林不仅有子宫畸形，在阴道斜隔一侧还伴有肾脏畸形。早在小林10岁时就发现有肾脏萎缩，当时病变的右侧肾脏已经切除了。那么，为什么当时没有发现阴道斜隔的问题呢？李主任解释，阴道斜隔在月经初潮前很难诊断，因为月经初潮前子宫是幼稚的，还没发育好，没有经血，阴道壁是靠在一起的。

宫腔镜转变为阴道内镜解决难题

矫正阴道斜隔的传统方法是应用宫腔镜从阴道进入，但这种方法需要将处女膜切开，势必会破坏处女膜。由于小林年纪小还没有性生活史，父母希望尽可能保持处女膜的完整性，这样手术难度大大增加了。经过多学科讨论和严密的术前检查，和家属沟通后，最终手术在超声监护下进行，李主任将宫腔镜转变为阴道内镜，为她完成了手术，并保留了处女膜的完整性。术中，从患者阴道“膈兜”里放出了将近150ml的残留经血，避免了将来可能发生的各类严重的并发症。

李主任说，“这样的例子很少见，随着宫腔镜的发展，可以做这样的微创手术。术后观察一两天就可以出院了，不影响未来生育，也可以保证处女膜的完整性。”