最近，糖友老王在内分泌门诊复查生化。医生给老王开了舒降之口服来调血脂，另外还嘱咐老王要清淡饮食，坚持运动。老王很疑惑，“医生，我的血脂都在正常范围，化验单上一个箭头也没有，我为什么要吃降血脂的药？”
相信很多糖友会跟老王一样疑惑。血脂化验单上一个箭头也没有，为什么还要吃药调血脂？殊不知，糖尿病患者的血脂控制标准不同于非糖尿病患者，其要求更为严格，这样才有利于防控心脑血管疾病。
那么，血脂是什么？
糖友通常被要求定期复查血生化，需空腹采血，化验时至少检测血脂四项。包括总胆固醇(TCHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。
从心血管疾病的角度来看，克制血脂升高，“正犯”是胆固醇，即血液中悉数脂蛋白所含胆固醇之总和，而甘油三酯是“从犯”。
要注意的是，高密度脂蛋白胆固醇是一类好胆固醇，专门负责清理血管壁上的胆固醇，可以抗动脉粥样硬化，俗称“血管清道夫”，起到保护血管和心脏的作用。而低密度脂蛋白胆固醇却是坏胆固醇，号称“血管杀手”，喜欢贴附在血管壁上，导致动脉粥样硬化、堵塞血管，引发心梗、脑梗等问题。所以，糖友应重点关注低密度脂蛋白胆固醇。
糖尿病患者的血脂异常多表现为：低密度脂蛋白胆固醇的升高，高密度脂蛋白胆固醇的降低，以及甘油三酯的增高。简单地说就是“坏”血脂增高，“好”血脂降低。
糖尿病患者的血脂控制标准是多少？
甘油三脂(TG)＜1.7mmol/L；
低密度脂蛋白(LDL-C)＜2.6mmol/L；
如果伴有冠心病、动脉粥样硬化等问题，低密度脂蛋白(LDL-C)＜1.8mmol/L。
如何调脂？
饮食、运动、药物一个都不能少。
食物选择方面，糖友应多食蔬果；适当食用瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类；避免进食如动物内脏、动物脑髓脊髓、动物皮（鸡皮、鱼皮、猪皮等）、鱼子、蟹黄等。鸡蛋黄虽然是高胆固醇食物，但因其本身含有乳化胆固醇的卵磷脂，使胆固醇不易沉积在血管壁上，所以，血脂异常的糖友隔日吃一个鸡蛋是可以的。在烹饪方式上，尽量改用蒸、煮、凉拌，少煎、炒，决不要油炸食品。
运动方面，糖友需要饭后1小时运动，每次运动30分钟以上，每周至少保证5次以上的运动，即我们常说的“一三五”原则。运动时注意循序渐进、持之以恒。同时，运动要有一定的强度，以运动后身体发热、微微出汗为宜。建议运动前监测血糖，外出运动随身携带糖果，避免低血糖的发生。
用药方面，2017年中国2型糖尿病防治指南指出，推荐降低低密度脂蛋白为首要目标，起始应使用低、中等强度他汀，服药4周后复查血脂，根据个体调脂疗效和耐受情况适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂类药物联合使用。现有调脂药标准治疗3个月后，难以使低密度脂蛋白降至所需目标时，可考虑将低密度脂蛋白至少降低50%为代替目标。
糖尿病患者单纯控制血糖是远远不够的，调脂与降糖治疗同等重要，必须同时管理好血脂，才能防治心血管病变。
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥48本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥18.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
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健客价： ￥451.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2）对于纯合予家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
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